脑供血不足警惕颈源性脑病

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我国射击名将王义夫，在亚特兰大奥运会打完最后一枪晕倒在赛场上，以0.1环微弱之差痛失几乎到手的金牌，留下了深深的遗憾。究竟是什么原因使这位意志刚强、身经百战的运动健将，在夺冠在即的最后瞬间，身体不支而功败垂成呢？经专家会诊，终于查出来肇事祸首――颈源性短暂性脑缺血。

脑供血不足

――勿忽视对颈椎的检查

颈源性脑缺血是指椎动脉颅外段，因受到颈椎病变的压迫刺激发生痉挛，使脑供血不足，导致颈源性短暂性脑缺血的一种综合征，又称椎动脉压迫综合征、颈后交感神经综合征等，属中医“眩晕”范畴。据统计，全国每年近100万脑血管疾病患者中，26%是由颈椎病变所诱发的。患者出现脑供血不足症状时往往以为是脑子的毛病，而忽视了对颈椎的检查，历年累计误诊病例高达数百万！

颈源性短暂性脑缺血

――颈椎病惹的祸

颈源性短暂性脑缺血发生是患者患侧椎动脉受到颈椎病变的压迫刺激产生痉挛，进而造成对侧椎动脉丧失供血调节功能，不能代偿性增加血流量，使得椎-基底动脉供血不足所致。

椎-基底动脉主要供应小脑及脑干的血流，而循环中枢、呼吸中枢和觉醒中枢均位于脑干，若此处发生动脉痉挛，会产生相当复杂的脑缺血症状。主要表现为眩晕、复视、共济失调和平衡、吞咽及构音障碍等。多于晨起突然发病，病前无丝毫预兆。当颈部转向某一时突感天昏地暗，甚至跌倒，但神志始终清醒，为其特征性跌倒发作。还可伴有头痛、恶心、呕吐、耳鸣、脑鸣、心悸、气短、血压不稳、记忆力下降等症状。首次发作后，约1/3的患者发作会自行停止，1/3会反复发作，其余1/3最终会导致脑血栓和脑梗死的严重后果。因此，对颈源性短暂性脑缺血，切不可掉以轻心。

多项检查确诊疾病

颈源性短暂性脑缺血多见于有颈椎病史的中老年人，近年低龄化趋势相当明显，长期伏案工作的白领人群，如IT业者和会计即为高发人群。可因颈部过伸、过屈、快速转动及血压过低而诱发，查体可见患者颈部活动受限、压头试验阳性，部分患者患侧锁骨上凹可闻及椎动脉血流受阻的杂音。脑CT及磁共振检查正常、颈椎X线检查显示退变征象、颅脑多普勒显示椎-基底动脉血流速度显著下降，排除耳源性、眼源性、药源性、高血压性、脑干源性、神经衰弱性、心理性眩晕等可导致眩晕的疾病，并排除心脑血管疾病所致的脑血栓、脑梗死和脑溢血等即可确诊。

中西医结合，标本兼治

治疗颈源性脑病可用阿司匹林、潘生丁等血管扩张剂，也可用丹参、当归、川芎等中药注射液，抗凝剂可用双香豆素、华法令等，有条件者可用高压氧治疗，可改善血液循环和抗凝血，以避免或降低脑血栓及脑梗死的发生，但仅治其标。

针对病根颈椎病变，采用中药内外兼治方法，以治其本。可内服天麻钩藤饮或通痹丹为基本方加减。药用茯神30克，生决明20克，钩藤、山栀、怀牛膝、夜交藤各15克，天麻、杜仲、桑寄生各12克，黄芩、益母草各9克，随证加减。每天1剂，水煎，分2次饭前服。补通兼备，标本同治。并可在颈椎外敷具有显著祛风除湿、疏经通络、活血化瘀之效的磁药贴，内外兼治使药效殊途同归，药力叠加。