妈富隆与补佳乐治疗青春期功能失调性子宫出血疗效比较
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摘 要 目的：探讨妈富隆与补佳乐对青春期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法：通过对70例青春期功能失调性子宫出血的患者分别采用妈富隆(A组，35例)和补佳乐加安宫黄体酮(B组，35例)治疗，观察两组治疗时间和效果。结果：A组48小时内止血42.9%，B组48小时内止血22.9%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)，A组不良反应的发生率为17.1%，B组为65.7%，两者比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：使用妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血，效果显著，方法简便，不良反应少。
关键词 青春期 功能失调性子宫出血 雌激素 妈富隆
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.041
本研究对青春期功能失调性子宫出血患者采用妈富隆治疗，收到较好效果。现报告如下。
资料与方法
一般资料：2005年10月～2010年10月收治青春期功能失调性子宫出血患者70例，年龄12～22岁，均无性生活史。患者均以长时间不规则阴道出血或阴道大量流血而就诊，采用止血药、中成药等治疗后月经仍不能规律而再就诊。治疗前患者全部进行血液学及B超检查，排除妇科器质性病变和血液系统疾病及其他内科疾患。随机分成两组，A组为妈富隆组35例，B组为补佳乐组35例，两组年龄，病程等一般资料比较无显著性差异。
治疗方法：A组采用妈富隆口服止血并辅以对症、支持疗法。根据阴道流血量给予患者1～3片/天，血止后采用递减法，按1/3量每3天递减一次，至每日1片，连用21天，停药等来月经，月经来潮第5天重复下一周期治疗，若月经量较多者,于月经来潮2～3天开始用药，每日1片，连用21天为一周期，连用6个周期为1个疗程。B组口服补佳乐6mg，1次/8小时，阴道出血量明显减少或血止后改为4mg，1次/8小时，此后每2～3天减1/3量，减至1mg/日时为维持量，如贫血重可连续用药，待血红蛋白升至8g停药，如不贫血共服药21天，最后10天加用安宫黄体酮10mg，1次/日，停药后月经来潮，于月经第5天口服补佳乐，1mg/日,连续用药21天，后10天加用安宫黄体酮，10mg/日，连用6个月经周期。
疗效判断标准：根据用药后8小时内阴道出血应当明显减少，24～48小时内阴道出血应当停止的止血原则，采用目测月经垫的方法，并参考患者主诉综合判断。①显效：用药后8小时内阴道出血量减少≥50%，24～48小时内阴道出血停止；②有效：用药后8小时内阴道出血量减少≥25%～＜50%，48～72小时内阴道出血停止；③一般疗效：用药后8小时内阴道出血量减少＜25%，72～96小时内阴道出血停止；④无效：用药后8小时内阴道出血量减少＜25%，＞96小时后阴道出血停止。
统计学处理：采用SPSS12.0软件分析数据，X2检验。
结 果
治疗效果比较：A组口服妈富隆止血，42.9%的患者在服药的48小时内阴道出血停止，B组补佳乐止血，22.8%的患者在服药的48小时内阴道出血停止，两组止血时间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。
不良反应比较：妈富隆组6例轻度恶心，胃部不适(17.1%)，补佳乐组恶心23例(65.7%)，经X2检验，有显著性差异(P＜0.05)。自觉恶心患者予维生素B6对症治疗均可改善，补佳乐组抱怨服药递减法麻烦，妈富隆组则相对服药简单，依从性好。
讨 论
青春期功能失调性子宫出血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，不能形成排卵前LH峰，虽有卵泡发育，但无优势卵泡，无排卵及黄体形成，子宫内膜发生雌激素撤退或突破性出血。由于无排卵所致孕激素缺乏，使子宫内膜不能转化为分泌期，而雌激素的相对不足，处于低水平的雌激素的波动，导致不规则增生的子宫内膜不规则剥落而出血。
传统用单一雌激素治疗，能快速促进子宫内膜增生，修复创面而止血。缺点是剂量大，胃肠反应重，停药后撤退出血多，且对下丘脑-垂体轴有抑制作用。近年研究表明，孕激素在子宫内膜止血中起主要作用，主张少量雌激素配合孕激素治疗，其中雌激素的作用可以上调孕激素受体，增加孕激素的止血效果。
妈富隆是一种低剂量高效复合型口服甾体避孕药，每片含去氧孕烯(DSG)150μg，炔雌醇30μg，DSG是左旋18-甲基炔诺酮的衍生物，与子宫内膜受体的亲和力高于黄体酮和炔诺酮，其孕激素的活性较炔诺酮强18倍，最大特点是雄激素活性低，很少有发胖、痤疮等不良反应，对代谢亦很少影响，抗雌激素活性也强于炔诺酮。妈富隆兼有内膜萎缩和内膜增生两种止血作用，从而达到快速止血和调整月经周期作用。所以，妈富隆治疗无排卵功能失调性子宫出血是一种安全、简便、经济、止血快、不良反应小的理想药物，值得基层单位推广应用。
参考文献
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