昌吉州人民医院梅毒检测结果分析
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【摘要】目的：了解我院2011年梅毒检测情况，比较酶联免疫吸附试验（ELISA）和快速血浆反因素环状卡片实验（RPR）在梅毒检测中的应用价值。方法 采用ELISA和RPR两种方法同步检测了19641例来我院就诊的门诊和住院病人，计算出两种方法的阳性检出率。结果 TP-ELISA法阳性率为1.26%，RPR法的阳性率0.42%，TP-ELISA法阳性率明显高于RPR法。结论 TP-ELISA法的特异性和敏感性均比RPR法高 ，检测梅毒首选筛查应选TP-ELISA。实验室检测是确定梅毒感染和临床诊疗的重要环节，各部门应该重视梅毒的实验室检测。
【关键词】梅毒（TP）；检测； 结果分析
梅毒（TP）是一种性传播的疾病，近年来，我国梅毒（TP）的报告病例数呈现快速上升趋势，已成为严重的公共卫生和社会问题[1]。梅毒（TP）感染不仅对人的身心健康造成严重危害，而且引起各种并发症和后遗症。对梅毒的早期诊断和及时治疗已成为当前的重要问题。实验室检测是预防梅毒（TP）流行的重要措施之一，根据卫生部关于《临床输血技术规范》的要求，梅毒（TP）也是医院输血和手术前的必检项目，我院检验科用两种血清学方法进行梅毒（TP）的检测，现将2011年全年梅毒检测结果分析如下：
1 材料与方法
1.1标本来源 为2011年1月-2011年12月来本院就诊的门诊和住院病人共19641例，其中男性8949例，女性10692例，年龄在0～93岁之间。
1.2试剂与方法 RPR试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供；TP-ELISA双抗原夹心法试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供。所用试剂均经批检合格，严格按照试剂盒说明书进行操作，TP-ELISA结果以酶标仪读数（OD）值，以cot off值为判断结果。且TP-ELISA每批检测均带室内质控，质控浓度为1NCU/ml，室内质控来自于北京康彻斯坦有限公司。
1.3实验所用仪器 TP-ELISA：郑州安图iWO洗板机，美国宝特ELX800酶标仪，RPR ：姜堰市沈高康健生化器具厂生产MM-3微型震荡仪。
2结果
2.1 19641例血清标本中，用RPR法检测有84例阳性，阳性率为0.427%。用TP-ELISA法检测有248例为阳性，阳性率为 1.26 %。TP-ELISA法的阳性率明显高于RPR法，见表1。（+）表示阳性，（-）表示阴性。
2.2 19641例患者按年龄段有小到大分成3个组，3个组RPR阳性率分别为0.417%、0.626%、0.327%。TP-ELISA阳性率为0.834 %、0.720%、1.56%。3个组间检测阳性率差别比较，TP-ELISA法阳性率高于RPR发，见表2。
3 讨论
梅毒是人体感染苍白密螺旋体后发生的慢性全身性传染病，可引起神经、心血管等多系统的损害，甚至威胁生命。梅毒可经性传播、母婴垂直传播和血液传播。人是梅毒的唯一传染源。该病症状复杂，临床表现多样化，且病情时显时隐，对人类的危害极大。机体感染梅毒后，体内会产生两种抗体，一种是针对梅毒螺旋体抗原的特异性抗体IgM和IgG，另一种是类脂质抗原的非特异性抗体（抗心磷脂抗体又称反因素）。从表1的结果看有1例RPR法阳性，而TP-ELISA法阴性，RPR属非梅毒螺旋体抗原血清学实验，检测的是非特异性抗体（抗心磷脂抗体又称反应素）。其抗体滴度与疾病相平行，且治疗后抗体能够消失。该实验经常用于对患者治疗疗效的观察，及后随访和判断是否再次感染的指标。该实验对一期梅毒早期，晚期梅毒及经治疗后的梅毒病人，潜伏期梅毒和神经性梅毒不敏感，同时特异性较差。如某些急性感染性疾病，自生免疫性疾病，肿瘤患者及怀孕的妇女和老年人群也存在类似的类脂质抗体。会出现生物学假阳性反应[2]。追踪这例患者为肝硬化。室验中164例RPR检测阴性而TP-ELISA阳性。TP-ELISA阳性率明显高于RPR法。TP-ELISA检测的是梅毒螺旋体的特异性抗体，是用酶联免疫吸附试验测定血清中的特异性抗体，敏感性高，特异性强，同时检测IgG和IGm，可用于早期诊断。IGm抗体早于心磷脂抗体的出现，治疗后IGg抗体可维持相当长的时间，甚至终生[3]。该抗体反映了患者继往感染的情况。从表2看三个年龄组TP-ELISA阳性率都高于RPR法，且与年龄和性别无关。而且RPR法和TP-ELISA法同时检测可减少误诊和漏诊的发生，起到了互助的作用。
我国梅毒流行形势日益严重，控制任务艰巨[3]。实验室检测不仅是确定梅毒感染和临床诊疗的重要环节和内容，而且也是疫情监测、健康评估和开展科学研究的重要手段，完善实验室检测，可为性病诊断疫情管理提供科学依据。使患者早发现、早诊断早治疗。控制梅毒的流行，保障我国人口素质已成为我们亟待解决的重大公共卫生问题之一。
参考文献
[1] 尹跃平主编《性病防止培训手册》实验室检测，北京：人民卫生出版社2011.11，
[2] 刘瑞萍，吴建伟。3种不同的梅毒血清学检测方法在梅毒诊治中的应用价值。国际医药卫生导报。2009年第15卷第23期
[3]《中国预防与控制梅毒计划（2010-2020）》2010年6月3日