高频热疗对肛周脓肿术后治疗的疗效观察及护理
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【摘要】 目的 基于患者常忍受于肛周脓肿术后难以愈合所带来的痛苦，研究采用高频热疗这一新型积极治疗措施在减轻或消除患者痛苦、加速术后愈合方面所起到的作用。方法 在2009年1月至2011年12月从我科室配合肛肠科收治的肛周脓肿患者中抽取20例，分为观察组10例和对照组10例。分别观察采用高频热疗与否对术后愈合效果的影响。结果 观察数据表明，10位接受高频热疗的患者与10位不接受高频热疗的患者术后完全愈合的效率有着明显的区别。结论 术后24小时内结合临床实施高频热疗，患者的愈合表现为：第一天症状体征有明显减轻，第三天基本能够正常排便，第七天手术创面愈合，病灶基本消除。
【关键词】 肛周脓肿术后；高频热疗；疗效观察；护理
肛周脓肿始发多由肛腺感染，肛窦炎反复发作，切开引流术后仍然形成肛瘘，脓肿不能彻底清除，存在炎性细胞隐患所致。2009年1月至2011年12月我科配合肛肠科收治20例肛周脓肿患者，其中10例在术后24小时内增加了高频热疗，取得了良好效果。本文将对比观察护理体会总结报道如下：
1 资料与方法
2009年1月至2011年12月在本院肛肠科收治的肛周脓肿术后患者中随机抽取20例腰不能直立、疼痛难忍患者进行对比治疗观察。患者男女比例为3：1；年龄25—58周岁，平均约44周岁；患者共分两组，10例编为观察组，另10例作为对照组。观察组在术后24小时内即采取高频治疗，每天40分钟，10次为一个疗程。第一次治疗后患者的疼痛感有明显减轻，腰也基本能够直立，10天后基本痊愈，术后两年未见复发。对照组采取传统药物抗炎，局部换药、坐浴的治疗方法，10天内临床症状和体征不见好转，一年至两年后复发症和肛瘘的发生率高。
治疗仪器采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的HG—2000体外高频热疗机，治疗时患者俯卧于不导电治疗床上，调节治疗床上、下的电极板距皮肤5—7cm处固定，两电极发出的高频热辐射范围约240cm2左右，在实际治疗中，高频热辐射范围可覆盖于整个会阴、直肠、。最后将治疗机输出功率调至21%，使局部温度达36.5℃。
2 结 果
使用高频热疗法与临床常规抗炎局部换药法疗效对比。
3 讨 论
肛腺一般有4—8个，各自通过肛腺管开口于肛窦底部，当肛窦有炎症或肛窦被阻塞时，可导致肛腺管不通，分泌物蓄积，继而感染形成脓肿。由于炎症及疼痛刺激，引起括约肌痉挛性收缩，将脓肿分成哑铃状，即括约肌外侧的大脓腔，括约肌内侧的小脓腔和括约肌间的狭窄弯曲的脓腔三个部分。据报道，肛周脓肿97.97%后遗肛瘘，多由常规切开引流或自行破溃后形成1。而高频热疗机所发出的是一种深部高频的电磁波，它作用于人体局部达深层组织，其电能被组织吸收后转变为热能，可使所照射的组织部位不留死角，温度瞬间上升。在这一作用机制下，热能可对炎性区域不耐热的细菌有较强的抑制作用，对手术或原发感染的细菌蛋白合成也有明显抑制作用，从而有效地遏制了细菌繁殖。此外，局部组织的热效应可使其血管扩张，血液、淋巴循环加快，血管壁和组织细胞的通透性增加，促进炎性物质的吸收和细胞生成，同时促进局部组织的新陈代谢，消除病灶的酸性产物，有利于术后及原始炎症的康复。如在此治疗基础上，配合局部换药治疗，将药物渗透到各个脓腔间隙内，则会收到事半功倍的治疗效果。我们通过对比观察两组患者的愈合状况，证实了肛周脓肿术后及时辅以高频热疗，其疗效明显优于传统治疗手段。
4 护 理
4.1 心理护理 有些患者对肛周脓肿术后采取高频热疗方法持怀疑态度，他们缺乏对高频理疗知识的了解，因而有着不同程度的认识偏见。针对这种情况，需要给患者做耐心细致的解释说明工作，让患者了解热疗机的性能以及高频热疗对创伤、炎性细胞修复治疗的可靠性和安全性。排除患者的思想顾虑，同时和我们达成默契。需要注意的是，对于心肺功能差、做过搭桥手术或是高血压的患者要谨慎使用，操作时细心观察，如患者有不良反应，应及时关闭电源。
4.2 隔离护理 因治疗部位是患者不愿暴露的隐秘处，为避免病人产生顾虑，对其治疗部位用布遮盖，并配有隔帘，形成患者的个人空间。
4.3 皮肤护理 术后24小时局部换药后进行高频治疗，充分暴露治疗区域，使创面清洁、干燥。热疗后仍需要保持敷料清洁、干燥敷盖，有污染及时处理。对特殊患者（如糖尿病人对皮肤的温痛觉不敏感）要防止烫伤出现。随时观察患者皮肤变化，如患者出现烧灼感及时调节温度。也不可离皮肤太近，一旦出现水泡样Ⅱ度烧伤，及时做常规处理，隔日仍可继续治疗。
4.4 饮食、排尿、排便护理 根据患者身体状况选择相应的高热量、高蛋白及碳水化合物的营养餐，避免大便干燥。减少排尿、排便次数，减少炎性细胞繁殖对伤口的刺激，造成反复感染，保证局部药物的吸收。治疗前患者应少喝水，避免治疗中排尿，影响治疗时间和治疗效果。
参考文献
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[2] 陈艳，王莉，田忠荣.会阴、阴道浓硫酸Ⅲ度烧伤患者的临床护理.中华护理杂志，2011，46（7）：717—718.