品质圈活动在提高神经外科健康教育质量中的应用

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摘要：目的 探讨品质圈（质量控制小组，QC）活动在提高神经外科健康教育质量中的应用。方法 通过成立健康教育改进小组，利用品质圈活动方法，确立提高神经外科患者健康教育质量为活动课题，随机对60例住院患者及家属进行现状调查，分析神经外科患者健康教育知晓率低的原因，制订相应的对策并组织实施， 再进行效果检查。结果 通过品质圈活动，有针对性地对患者进行健康教育，增强患者接受治疗和护理的顺应性，减少并发症，提高患者的生活质量及自我保健能力，同时也提高了护士的业务水平及整体素质。结论 品质圈活动在神经外科患者健康教育中取得了满意的效果，也提升了优质护理服务。

关键词：品质圈；神经外科；健康教育

品质圈（QC）是指工作岗位上从事各种劳动的职工，围绕组织的经营战略、方针、目标和现场存在的问题，以改进质量、降低消耗、提高人员素质和经济效益为目的组织起来，运用质量管理理论和方法开展活动的小组[1]。其活动的特征是：为解决本单位存在的问题，不断地进行质量改进。是由本系统工作人员在自愿的原则下组成，组建的目的是通过定期的选题会议、活动并讨论，提出并解决本科室在工作中急需解决或改善的问题[2]。我科在开展提高神经外科健康教育质量活动中，进行品质圈活动，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 选题理由

神经外科患者存在病情重、住院时间长、后遗症多等特点，为了使患者早日康复，饮食指导、功能锻炼等一系列健康指导显得尤为重要。但由于年龄、文化程度、家庭经济等原因，患者对疾病健康教育的知晓率低，因此，成立健康教育QC小组，对提高神经外科健康教育质量非常重要。小组应用5M 选题法（即力所能及、有效可查、需时适中、医院赏识、圈员自豪）[3]，确立"提高神经外科健康教育质量"为活动课题。

2 QC具体活动

2.1教育对象 随机选择60例不同文化程度的神经外科住院患者。

2.2活动步骤

2.2.1成立QC小组 我科于2012年1月成立QC小组，命名为健康教育小组，包括护士长等10人，小组选举1 名有较强组织管理能力的成员为圈长，负责组织圈内活动；选举1名文笔相对较好的秘书，负责QC活动的记录，其他为圈员。小组遵循PDCA循环开展QC活动，每月1～2 次例会。成立后请医院质量管理专家对QC成员进行培训，掌握QC活动的原则、方法及所需资料，包括选题原则、因果分析、对策表的应用等。

2.2.2现状调查及设定目标 对2012年1～4月60例不同文化程度的住院患者进行问卷调查，调查内容主要包括5个方面：文化程度、疾病诱因、饮食用药、肢体功能锻炼、自我监测病情，问卷条数共50个问题。

结果显示：护士对健康教育知识知晓率为80.5%；患者对健康教育知识知晓率达65.3%。根椐调查结果，设定目标：护士对健康教育知识知晓率达100%，患者对健康教育知识知晓率达95%。

2.2.3 原因分析及要因确定 从人（护士、患者及家属）、物（物资、材料、信息）、法（方法、操作、管理）、环（环境）4个方面[4]分析造成神经外科患者健康知识知晓率偏低的原因，通过因果分析及论证，找出以下5个主要因素： 职责不明确、分工不清晰；健康教育方式单一；护士理论知识不扎实，指导方式不规范、无标准；健康教育资料缺乏实用性；缺乏有效的监控制度。

2.2.4制定对策并组织实施 针对以上5个要因，制定了以下对策并组织实施。

2.2.4.1工作人员统一培训 采用QC知识讲座、知识手册、问卷等各种途径进行宣传培训QC的相关内容，自上而下强化QC活动理念。制定目标及工作计划，明确职责和分工，大力推行QC活动。

2.2.4.2加强护士的业务培训，提高护士的护理水平 培训内容包括：疾病病因、临床表现、饮食用药、功能锻炼方法等。培训时间为1个月，培训后考核，分为理论和操作考核。每位圈员每周讲课1 次，圈员既是老师也是学生，通过图书、报纸、杂志甚至上网查询不同内容的最新资料。

2.2.4.3丰富健康教育手段 采取编写患者健康教育指南、开设宣传栏、现场操作培训、口头指导、健康卡发放、饮食谱等方式，将健康知识传授给患者，有效解决患者需求。

2.2.4.4建立有效的监控制度 ①制定健康教育评价表，对住院后1、2w及出院前的患者进行评估；②护士长及圈长每周检查住院患者健康教育相关知识的掌握程度，对存在的问题及时进行总结；③强调健康教育是护理工作的重要部分，必须认真执行；④深入病房多与患者及家属沟通，检查并督促患者进行饮食治疗、功能锻炼等方面的落实。

2.2.5效果评价及活动推广 我们于2012年1月～4月对60例住院患者开展QC活动并在出院前进行调查，患者对疾病健康教育知识知晓率达95%，与实施QC活动前相比有显著提高。通过开展QC活动，产生了一系列无形效果：护理工作开展顺利，患者积极配合诊疗和护理，加快了疾病康复，提高了患者满意度，同时提高了护士自身素质，增强了科室的凝聚力。为此，我科QC小组举行成果发表会，对活动中表现突出的护士予以适当的表彰。同时，以点带面，选择更多团队分批次开展QC改善，在全院推广QC活动，并在过程中培养人才梯队，形成医院文化自我循环及完善的机制。

2.2.6巩固措施 为了巩固所取得的成绩，采取以下巩固措施：圈长把健康教育纳入常规工作职责范围，并定时检查，新职工及时培训并考核，使之很好地掌握相关专业知识，加强思想教育，充分调动大家的学习积极性，不断吸收新知识，并传授给患者。经常向患者讲解自我保健的重要性，使之自觉接受并配合。

参考文献：

[1]邓少芳，邓桂芳，魏丽，等.品质圈管理在健康教育中的应用[J].南方护理学报，2002，9（1）：59.

[2]张建林.品质圈活动在提高老年住院患者健康教育满意度中的应用[J].护理研究，2006，20（10）：2705-2076.

[3]陈建红，田贤媚，黎秀玉，等.品质圈活动在慢性阻塞性疾病患者健康教育中的应用[J].临床护理杂志，2004，3（1）：10.

[4]于俊叶；张佩珊.品质圈活动在责任护士管理中的运用[J].齐鲁护理杂志，2011，8（25）.