国外哮喘流行趋势

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支气管哮喘是威胁人类健康的慢性病之一。其发病率在近20年中呈上升趋势。为了解释这种流行趋势，国外专家进行了大规模的调研，从中发现了一些与哮喘有关的“有趣”现象。

现象一:哮喘在环境清洁、经济富裕的西方国家更为常见。哮喘患病率最高的国家是英国、澳大利亚和新西兰，患病率最低的是中国、印度和埃塞俄比亚。最有代表性的例子是德国几大城市哮喘发病率的调查报告。德国在二战后分裂成两个国家，原西德经济发达，环境污染轻，而原东德经济发展落后，环境污染较严重。1994年公布的研究结果发现，原西德城市中成人和儿童哮喘的发病率均显著高于原东德城市居民。随着原东德城市居民生活条件的改善、生活方式的西方化以及环境污染的逐步减轻，1998年再次调查时却发现:虽然原东德城市中儿童哮喘的发病率尚无显著变化，但其他一些过敏性疾病的发生率显著提高并接近原西德水平。

现象二:自幼在农村长大的学生哮喘患病率低。有学者对加拿大一所中学的学生进行了哮喘调查，结果发现自幼在农村长大的学生，其哮喘患病率显著低于在城市中长大的学生。

现象三:入托越早，患病危险性越小。调查发现，在生活环境相似的独生子女家庭中，孩子入托越早，患过敏性疾病的危险性越小。如在6～11月龄入托的孩子，其发生哮喘的危险性远低于1 岁以后入托的孩子。

现象四:在多子女家庭中，兄弟姐妹越多，患哮喘可能性越小。在同一个家庭中，长子或长女患哮喘的可能性高于其弟妹。

・专家的解释

如何解释这些出乎大多数人意料之外的事实呢？专家们各抒己见。

由于诱发哮喘最为常见的过敏原为尘螨、猫、蟑螂等，有人据此提出西方国家哮喘高发原因主要是由于生活条件的极大改善，居室环境的日益现代化，如为了节能而采用的双层玻璃密封门窗，使室内空气流通减少，加之卧室内空调、地毯、呢绒装饰品等的使用增多，易造成室内尘螨孳生、多种过敏原聚集，由此增加了诱发哮喘的危险性。

有专家对西方国家的饮食结构进行了分析。结果发现，富裕国家的孕妇由于营养摄入充足，胎儿生长过快，尤其到了妊娠后期，母体对巨大胎儿的营养供应跟不上需要，胎儿只能将从母体获取的营养集中在脑的发育，而其他脏器包括免疫系统的发育必然受到影响，从而导致婴儿免疫力降低，易发哮喘。

还有一些专家提出一种“卫生假设”，即假设儿童期的某些感染因素的增加会降低其发生过敏性疾病的危险性。因此，入托早的孩子与周围人群接触机会增加，接受感染的机会相应增多，于是发生过敏性疾病的危险性也就相对减少。同理，对长子或长女来说，由于祖父母、父母的倍加宠爱和保护，他们的感染机会相对较少而发生过敏的危险性也随之增加。在家庭中，由于长子经常与其他儿童接触，给幼小的弟妹带来的感染机会相对增多，因而也降低了他们发生过敏的危险性。从免疫角度来说，婴幼儿发育的关键时期，免疫系统受感染刺激的多少也会直接影响其今后发生过敏的概率。

・若干启示

专家们的上述解释虽然都有一定的合理性，但也难免带有某种局限性。不过，从中我们能得到一些有益的启示:①随着人们生活水平的提高，居住条件的不断改善，人们在讲究家居装潢时，应注意维护人体健康，尽量避免过敏原的积聚。例如:在选择装饰材料时，应避免使用容易积灰尘的呢绒、地毯等材料;家具的选择及摆放，应该不影响房间的通风;使用空调时，要经常开窗换气，以保证房间的空气新鲜。②家长应该多鼓励孩子进行室外活动，多参加集体活动。片面、过分地强调孩子干净、卫生的做法是不可取的。把孩子关在家中，不让其出门，甚至不让孩子入托儿所的做法更是错误的。③孩子的饮食应讲究营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果、富含蛋白质的鱼类等，避免摄入过多盐类。④父母在教育孩子养成良好生活习惯时，应戒除自身的一些不良嗜好，尤其是吸烟。

总之，哮喘这一日益严重的公众健康问题，不仅需要医学界作出更多的努力，同样也需要全社会包括患者、家长或亲属，加强预防。相信在新世纪中，人类终将能破解哮喘的奥秘，找到预防和治疗哮喘的最佳方法。