妊娠中晚期妇女查体检验结果评价

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【中图分类号】R715.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0259-02

【摘要】目的：综合探讨妊娠妇女血生化及血清学检验结果的生理变化。方法：测定3623例妊娠中晚期妇女血生化、血清学指标、血凝常规。结果：70%左右中晚期妊娠妇女的各项生化及血清学检验结果明显异常(多表现为降低)。结论：结果提示中晚期妊娠妇女查体是必须和重要的。

【关键词】妊娠；血生化检验；血清学检验；血凝

本文旨在探讨妇女妊娠中晚期体内各项生化指标及血清学指标及血凝的变化情况，以便指导临床采用相应的补救措施，确保孕妇及新生儿的健康水准得到相应的提高，现将其结果综合报道如下：

1 材料及方法

1.1 受试对象：2003~2007年间来院产前体检孕期6~9月间，年龄23~36岁，平均28岁，共计3623例。所有受试者均无吸烟、嗜酒等不良嗜好，无遗传性疾病，未发现任何感染和外伤。

1.2 血液标本：用真空采血器采集体检孕妇空腹血(K2EDTA柠檬酸钠及无添加剂)各一份。K2EDTA用作血液学参数测定，柠檬酸钠防凝管做血凝常规测定，普通管(不抗凝血)，1h内分离血清(3000r/min，离心10min)，用做生化指标及血清学指标检测，所有项目均于4h内完成。

1.3 测定方法：WBC、RBC、HGB、MCV、MCHC、PLT等血液参数在日本东亚Sysmex-sf3000全自动血细胞计数议上测定。血生化项目TP、ALB、GOT、GPT、ALP、Ca、Mg、P、Fe、Zn、Cu、GLU在日立7600-010全自动生化分析仪上测定，血凝常规(PT、APTT、TT、FIB、ATⅢ)应用法国STAGO Compact全自动血凝仪测定，血清学项目(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HCV-IgG、HIV、TP、CMV)用unth-s2010酶标仪。生化试剂及质控品均用北京利德曼公司生产的液体试剂，血凝试剂及质控品均采用STAGO原装产品，血清学项目采用万泰生物制品有限公司及卫生部临检中心提供的质控物。

2 结果

2.1 血液学指标：妊娠6个月后RBC、HGB、HCV、MCHC浓度明显低于正常健康人(P

与正常人群比较P

2.2 血生化指标检测结果：见表2。

与正常人群比较P

2.3 血清学检验结果比较：见表3。

由上数据显示：中晚期特别是临产孕妇PT值偏低而FIB明显高于正常人，则APTT、TT结果基本正常。

4 讨论

中晚期妊娠妇女有相当多的患有或轻或重的妊娠性贫血，重要的原因是营养性贫血，以缺铁性贫血为主，由于妊娠期妇女铁需求增加而供给不足或吸收不良而发展为贫血，在机体代谢中铁起着重要作用。而生化检测则显示有70%左右的孕妇血清总蛋白量低于正常人，这可能导致孕妇严重的浮肿及妊高征等不良反应。同时低蛋白血症并存缺铁性贫血加之妊娠期凝血因子和纤维蛋白原的增加[1]，孕妇的抗凝及纤溶功能减弱，血液呈高凝状态[2]，使DIC发生的危险性显著升高，血钙过低可引起抽搐，心律失常亦可影响胎儿的发育，减低孕妇及新生儿的抗病能力等不良后果，Zn是碳酸酐酶、DNA、RNA聚合酶、AKP、亮氨酸氨肽酶的重要组成部分，在组织呼吸核酸及蛋白质合成等方面起重要作用。缺Zn可致胎儿发育不良、免疫功能低下、维生素A代谢障碍、先天愚型甚至癌肿及白血病等。Cu参与一些重要酶的合成，故Cu减低可引起贫血，内分泌及防御功能低下，亦可发生Menke综合征[3]。妊娠期糖尿病主要是孕妇体内各种激素及胎盘产生的胰岛素抵抗因素而导致胰岛素分泌相对不足引起[4]，多发于妊娠的中晚期，发生率国外报道0.12%~12.7%，国内报道1.0%~4%[5]，此病对孕妇及胎儿的危害极大，因此对于血糖过高的孕妇要进一步确诊及时控制治疗尤为重要，至于血清学检测对于孕妇来说更是不可或缺的手段，特别是HBsAg结合转氨酶的变化，可以及时发现乙肝等传染病，即对HIV、抗-TP、HCMV-Ab阳性的孕妇可及时采取相应的措施，必要时可终止妊娠。总之，随着医疗卫生事业及人们生活水平的提高，中晚期孕妇的查体应该是坚决提倡并且应认真实施，这对于提高国民素质，保证人口质量，减轻国家及社会的不必要负担是十分有效的。

【参考文献】

[1] 中华血液学会.第七届全国血检与止血会议制定的九项诊断参考标准.中华血液学杂志，2000，21(3)：165~168.

[2] 韦继明，陈彦华，谢汉熊等.凝血抗凝及纤溶指标在正常妊娠中的变化和对妊娠高血压综合征诊断的意义[J].上海医学杂志，1999，22(2)：125.

[3] 康格非.临床生物化学.北京：人民出版社，1993：86.

[4] Feinkel N，Cgbbe SG.Hadden R Smmnar and ecommendation on gestationd diabetes mellitus.Didbetes，1985，34(suppl)：123.

[5] 张新阳，吴连方.糖尿病合并妊娠糖尿病的特点.中国实用妇产科杂志，2001，9(17)：254.

[收稿 2009-01-16]

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