86例未足月胎膜早破临床观察

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(深圳市宝安区妇幼保健院广东深圳518133）【摘要】目的：86例未足月胎膜早破孕妇的临床观察。方法：随机选择未足月胎膜早破86例孕妇，观察组为小于30周未足月孕妇43例。对照组为大于30周的孕妇43例。两组病例均为初产单胎未足月孕妇，入院后采取保胎期待治疗、监测孕妇体温、心率、宫缩及白细胞计数、胎心监护、吸氧、预防性或治疗性应用抗生素、适时终止妊娠。比较两组病例孕妇的剖宫产发生率、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿死亡率有明显差异，新生儿感染率无明显差异。两组孕妇年龄、体重、胎次、妊娠合并症等均无显著性差异。统计学处理：采用spss13.0软件进行统计学分析处理，数据以均数±标准差(x±s)表示,P

随机选择未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes，PPROM)86例孕妇的处理及对母儿的影响，符合PPROM诊断标准［1］。观察组为小于30周未足月孕妇43例。两组病例均为初产单胎未足月孕妇，对照组为大于30周的孕妇43例。两组孕妇年龄、体重、胎次、妊娠合并症等均无显著性差异。1.2研究方法:入院采取保胎期待治疗、监测孕妇体温、心率、宫缩及白细胞计数、胎心监护、吸氧、预防性或治疗性应用抗生素、适时终止妊娠。比较两组病例孕妇的剖宫产发生率、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿死亡率有明显差异，新生儿感染率无明显差异。两组孕妇年龄、体重、胎次、妊娠合并症等均无显著性差异。统计学处理：采用spss13.0软件进行统计学分析处理，数据以均数±标准差(x±s)表示,P

3.2未足月胎膜早破: 是产科严重并发症严重威胁着母儿健康，据报道［2］ PPROM在所有妊娠中发生率为2.0%～3.5%。.胎膜早破的高危因素 引起足月胎膜早破确切原因目前尚不十分清楚，一般认为是多种高危因素的相互作用导致胎膜张力及弹性回缩力下降，使胎膜变薄，不能抵御宫腔内增加的压力而破裂。目前大量的临床报道证实其主要高危因素包括头盆不称、胎位异常、感染、胎膜结构异常以及氧化应激等［3-5］。胎膜早破导致早产，而早产是新生儿患病及死亡的主要原因。恰当处理未足月胎膜早破是减少围生儿患病及死亡的关键。胎膜早破产前感染发生率是未破膜者10倍，其产后感染可高达100倍［6］。最常见的是下生殖道病原微生物上行性感染引起胎膜炎，使其局部张力下降而破裂［7］。积极处理、延长孕周、采取保守治疗或终止妊娠。对于PPROM，提倡采取期待疗法-宫缩抑制剂。糖皮质激素以及抗生素的应用是处理未足月胎膜早破的3大措施。糖皮质激素促胎肺成熟，减少新生儿脑室出血、脑室四周皮质软化、坏死性肠炎及动脉导管未闭的发生率［8］。对于PPROM患者，由于胎儿较小发生头盆不称的机会相对较小。适宜选择阴道分娩，但由于胎膜早破者羊水减少，其缓冲宫缩对胎儿压力的作用消失，加之胎儿不成熟，对宫缩引起的缺氧耐受力差，易发生胎儿宫内窘迫，常需助产或剖宫产［9］。早产常不可避免，尽可能减少母儿并发症，提高新生儿存活率。参考文献［1］乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2004，92，145.［2］Deliverer R,Miller LK,Brant-Greenwood G,et al.Fetal membrane healing after spontaneous and pathogenic membrane rupture:a review of current evidence.AM J Obstet Gynecol,2006,195(6):1512-1520.［3］马秀菊，肖文霞. 氧化应激与与足月胎膜早破的相关性研究［J］.中国优生与遗传学杂志，2006，14:69-70.［4］刘建西.初产妇足月妊娠胎膜早破胎头高浮的临床观察［J］.中国妇幼保健，2008，23:1784-1785.［5］张惜英.实用妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:185-187.［6］金镇，高琳．未足月胎膜早破对母儿的影响．中国实用妇科与产科杂志，2006，22（6）：407．［7］乐杰．妇产科学，第6版．北京：人民卫生出版社，2004，145。［8］黄谱，苟文丽．未足月胎膜早破的促胎肺成熟治疗．中国实用妇科与产科杂志，2006，22（6）：409．