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急慢性胃炎的营养治疗膳食与配餐

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急性胃炎、慢性胃炎是常见的消化道疾病之一,是不同病因引起的急性和慢性胃黏膜的炎症反应而导致的胃黏膜的上皮损伤或细胞再生,而引起的上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、反酸、腹泻,甚至严重的可引起胃黏膜溃疡、出血、穿孔坏死等临床表现。

急性胃炎是急性幽门螺旋杆菌感染或其他病原体感染及其他毒素对胃黏膜损害引起的;慢性胃炎也是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症,可分成浅表性、萎缩性和特殊类型三大类,慢性浅表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变;慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性改变;特殊性胃炎是指非幽门螺旋杆菌之外的感染性胃炎,但当机体免疫力下降或严重疾病晚期等,可发生各种细菌、真菌和病毒所引起的感染性胃炎。另外,还有化学性胃炎、放射性胃炎、充血性胃炎、非感染性肉芽肿性胃炎等多种。

急慢性胃炎营养治疗的基本目的

消化系统由消化器官的口腔、咽、胃、肠和分泌消化液的肝、胆、胰组成,其主要功能是对食物进行消化和吸收的系统过程(包括食物经过咀嚼、吞咽到胃体中进行与多种消化液与消化酶充分混合成食糜以利于食物营养素的充分吸收和利用等)主要在胃体中进行的,因此对急慢性胃炎的营养治疗膳食首先要减轻胃肠道负担,帮助胃黏膜的修复,促进食物消化、吸收和利用,配合临床治疗,减缓病人体症,促进康复。

急性胃炎营养治疗原则与配餐

危重期应禁食

1.对胃黏膜有糜烂或出血及呕吐频繁者应禁食。伴有营养不良者可采用胃肠外营养即静脉营养支持疗法,以提高病人的营养水平及免疫功能。

急性期

2.对胃黏膜有充血水肿者,可采用低脂、低盐、低纤维,适量蛋白质的流食,饮食少量多餐,每日4~5餐,避免各种不良刺激的食物。

流质食物选择与配餐

蛋品每餐可保证一枚鸡蛋,可加工成蒸蛋羹,或在米汤、藕粉、米糊中甩一枚鸡蛋花,增加蛋白质的供给量,也可在牛奶中加入藕粉、米糊等碳水化合物食物,每餐200~300毫升。另外,也可以根据病人状况给肠内营养制剂进行营养支持。

缓解期

缓解期急慢性胃炎病人在呕吐、疼痛停止后,可采用低脂、低盐、低纤维半流食或软食,如酵母发酵的馒头、花卷或优质面包作为软食的主食部分,另外用蛋花龙须面、蛋花薄面片或粥品干稀搭配。也可用一些保护胃黏膜的药粥如芡实粥等。菜品可用奶粉土豆泥、蛋黄南瓜泥、蒸蛋、橄榄油拌热豆腐等易消化、保护胃黏膜的软食菜品。也可适量加餐肠内营养剂,如“要素膳”等,提高营养支持效果。

恢复期

恢复期视病人的具体情况如消化道不良反应基本消失、病人食欲较好可采用低盐、低脂、少纤维、充足易消化的蛋白质食物的胃病软食配餐,除参照上面介绍的半流食或软食配餐外,主食还可增加软米饭、肉末菜粥及发面包子、薄皮小馄饨等,菜品可适量调剂熘小丸子、清蒸鱼之类的易消化的优良蛋白质食物。但要禁用粗杂粮、高纤维的蔬菜、菌藻类食物和刺激性调味品,烹调方法选用清淡的。仍需少量多餐或用肠内营养制剂加餐,促进康复。

慢性胃炎的营养治疗膳食与配餐

慢性浅表性胃炎是指不伴有胃黏膜萎缩性改变,胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎。幽门螺旋杆菌感染是这类慢性胃炎的主要病因。

在膳食治疗上应采用少纤维的低脂半流食或软食,并且根据病人的具体情况尽量保持均衡营养、平衡膳食的营养治疗膳食的配餐原则。此类病人有相当一部分人由于长期因慢性胃炎的治疗或康复需要或是高龄老年人对饮食限制相对比较严格,易导致能量和蛋白质摄入不足,所以,在采用浅表性胃炎的营养治疗膳食过程中尽量从病人个性化的营养状态去考虑食谱内容的安排,尽量控制对胃黏膜有刺激性的食物、调味品,尤其是高盐饮食和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、癌变有密切关系,特别要注意食品卫生,防止幽门螺旋杆菌感染是十分必要的。可在进食前喝一小勺纯橄榄油或喝一杯热牛奶,对胃黏膜有保护作用。

慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜已发生了萎缩性病理改变的慢性胃炎。也就是胃黏膜固有的腺体数量减少甚至消失,并伴有纤维组织增生、黏膜肌增厚,严重者胃黏膜薄和异型增生,是胃癌的癌前病变,也就是说慢性萎缩性胃炎患者发生胃癌的危险明显高于普通人群。因此,应早诊断、早治疗。

营养治疗膳食原则与配餐

采用低纤维、高蛋白、充足能量的半流食或软食,同时与浅表性慢性胃炎一样,尽量保证营养均衡、平衡膳食的配餐原则,蛋白质可按每千克标准体重1~1. 5克供给,每天在100~120克左右,脂肪尽量采用富含人体必需脂肪酸丰富的蛋白质食物。同时还可以刺激胃酸分泌,常用的有鱼、禽、蛋、瘦畜肉、动物肝、骨头汤,等可刺激胃酸分泌,也可适量增加糖醋类菜品刺激食欲。主食可用酵母发酵的面食,根据病人的消化情况,可采用加水多、蒸制时间稍长的软米饭,尽量做到软、烂,忌食含膳食纤维高的粗杂粮、蔬菜、菌藻类食物。另外养成用餐前先喝有刺激胃酸分泌的去油肉汤、鸡汤、牛尾汤等,同时坚持少量多餐和用肠内营养制剂加餐的习惯,以增强免疫力,防癌变。

特别提示:

1.对急慢性胃炎病人首先要强调在平时要注意养成良好的饮食习惯,将受益一生。这对预防消化道疾病尤其重要。针对《中国居民膳食指南》与《平衡膳食宝塔》的要求进行营养配餐,并根据个体的具体情况妥善安排一日膳食,把住病从口入关。

2 .注意食品卫生安全问题,不要吃腐败变质食物。尽量吃地产应季的食物。

3.对一些生冷或刺激性强的酒类、浓茶、浓咖啡、甜饮料要有节制。

4.烹调方法要淡,少吃烧烤、麻辣、油炸及高盐食物。

5.对胃肠功能不好的人群,可根据不同地域、不同人群、不同季节采用食疗和药膳进行调理,可咨询中医食疗师进行食疗。

6.注意心理状态。用餐时不要思考焦虑、不愉快的事情。