昭通市5883例孕产妇HIV抗体检测结果分析

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摘 要 目的：了解HIV感染在昭通市孕产妇中流行情况，金标法在孕产妇HIV抗体检测中的价值。方法：采集2008～2010年住院、门诊做围产保健、人工流产的孕产妇5883例，常规采用金标法进行艾滋病病毒（HIV）抗体初筛，出现待复检者，用3种不同产地的试剂进行检测，2种以上结果为待复检者送昭通市预防控制中心艾滋病确认实验室复检确诊，同时每年随机取850例初筛过的血清共2550例送疾控中心艾滋病确认实验室进行检测。结果：5883份血清标本共检出HIV抗体阳性12例（2008年3例；2009年4例；2010年5例），阳性率0.20%。12例初筛为待复检者，经确诊试验确认均为阳性，2538例初筛结果为阴性者经ELISA法检测均为阴性。结论：HIV感染在昭通市孕产妇中流行情况属低流行，呈逐年上长趋势，金标法完全可以用于孕产妇hiv抗体的常规初筛检测。

关键词 孕产妇 HIV抗体 母婴传播

据卫生部通报，截至2010年10月底，中国累计报告艾滋病病毒感染者和病人370 393例，其中病人132 440例，死亡68 315例。在中国艾滋病疫情新特点中，性传播已成为主要传播途径，男性同性性传播上升速度明显。通报称，截至2009年底，估计中国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10.5万人。云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省份累计报告感染者和病人数占全国报告总数的77.1%。婴儿和儿童艾滋病病毒感染，约90.00%是通过母亲传播获得的［1］，估计全球有240万感染艾滋病病毒，造成80万新生儿感染艾滋病病毒。因此，为阻断和降低艾滋病病毒经母婴垂直传播的发生，预防和控制艾滋病病毒的蔓延，2008～2010年5883例住院分娩及门诊做围产保健、人工流产的孕产妇进行HIV抗体检测，现将结果报告如下。

资料与方法

5883份检测血清采自2008～2010年住院分娩及门诊做围产保健、人工流产的孕产妇。年龄16～46岁、职业为农民、公务员、自由职业、教师、公司职员等。

试剂：金标法由英科新创科生物工程有限公司、雅培生物程有限公司和科华生物工程有限公司提供，在有效期内使用。

检测方法：严格按照HIV标准操作程序（SOP）进行操作，先用英科新创（或科华）生物工程有限公司人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂条进行检测，阳性反应者再用雅培生物工程股份有限公司人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂条进行检测，结果按标准判断。两种试剂复检都阳性则将标本送昭通市艾滋病预防控制中心复检确证。同时每年随机取850例初筛过的血清2550例送疾控中心艾滋病确认实验室进行检测。

结 果

5883份血清HIV抗体检测结果：HIV抗体检测阳性12例，阳性率0.20%（2008年3例；2009年4例；2010年5例）。12例初筛为待复检者，经确诊试验确认均为阳性，2538例初筛结果为阴性者经ELISA法检测均为阴性。

吸毒和性病患者的孕产妇HIV感染率：吸毒和性病患者的孕产妇HIV抗体阳性率明显高于普通人群。

孕产妇HIV感染率：孕产妇HIV感染有上升趋势,主要为性传播,其丈夫也是HIV感染者。表明HIV已经通过性传播途径向普通人群传播［2］。

HIV感染向低龄化发展，12例确诊患者中有1例才16岁。

讨 论

目前作为诊断手段使用的检测主要包括抗HIV病毒抗体检测、病毒培养、核酸检测和抗原检测。其中对病毒抗体的检测是常规使用的方法，这不但是由于这类检测特异性、敏感性较高，方法相对简便，更重要的是HIV抗体在病毒感染后除早期短暂的“窗口期”外的整个生命期间长期稳定地存在并可被检测到。在一些特殊情况下，当抗体检测无法满足HIV感染诊断的需要时，病毒分离及测定、核酸检测、抗原检测可作为辅助手段使用。

金标法完全可以用于HIV抗体的初筛试验，我市HIV感染在孕产妇中流行情况属低流行。HIV抗体阳性孕产妇12例。孕产妇感染主要通过吸毒和性传播，性传播是艾滋病的主要传播途径，近年来性病发病率居高不下，现象屡禁不止，给艾滋病的预防面临严峻挑战。HIV感染向低龄化发展，12例确诊患者中有一位才16岁。目前，中国HIV的流行正处于快速增长期，虽然母婴传播所占比例不大，但是由于育龄妇女感染艾滋病的数目正在增加，因而婴儿感染艾滋病的人数也必然会快速增加。积极开展全民健康教育，提供有关预防艾滋病的正确信息和知识，了解艾滋病的传播途径、高危行为、预防措施。及时有效的进行HIV抗体检测。使人们充分了解艾滋病母婴传播的危害，掌握预防艾滋病母婴传播的知识，知晓预防艾滋病母婴传播的干预措施，以达到降低艾滋病母婴传播发生率的目的。

本组调查结果显示，普通人群HIV抗体阳性率有所增加，表明HIV的传播已由特殊人群向普通人群扩散，应引起足够的重视，应对以上人群进行预防AIDS的宣传教育工作，积极开展全民健康教育，了解艾滋病的传播途径、高危行为、预防措施，是预防艾滋病向普通人群传播的有效措施之一。加强对HIV感染者品德教育和行为干预是目前卫生工作者的首要任务。

参考文献

1 王临虹,方利文.预防艾滋病母婴传播干预措施.中国妇幼保健,2005,20（4）:415.

2 王世一,李林,张亮,等.1999年昆明市HIV/AIDS检测分析［J］.广西预防医学,2001,7（3）:157-158.