姜黄消痤搽剂联合痤疮涂膜剂治疗寻常性痤疮疗效观察

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[摘要]目的：评价姜黄消痤搽剂联合痤疮涂膜剂治疗寻常性痤疮的疗效与安全性。方法：将150例痤疮患者随机分为三组：试验组：白天外用姜黄消痤搽剂，2次/天，晚上睡前外用痤疮涂膜剂，1次/天；对照Ⅰ组：白天外用姜黄消痤搽剂，2次/天；对照Ⅱ组：晚上睡前外用痤疮涂膜剂，1次/天。在治疗前、治疗第4周、8周时及停止治疗后2个月观察疗效。结果：治疗8周后，姜黄消痤搽剂和痤疮涂膜剂试验组有效率（83.33%）与姜黄消痤搽剂组（61.22%）及痤疮涂膜剂组（64.58%）相比，差异有统计学意义（均P

[关键词]姜黄消痤搽剂；痤疮涂膜剂；寻常性痤疮

[中图分类号]R758.73+3[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）03-0479-03

Observation on the therapeutic effect of Jianghuang Xiaocuo liniment in combinalin with Cuochuang plaster on Acne Vulgaris

WA Qing-biao,GU Ming-qin,ZHOU Qun-ying,CAI Qi,CHEN Qian-ming,LU Yong-hong

（Department of Dermatology, Chengdu Second People's Hospital, Chengdu 610017,Sichuan,China）

Abstract： Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of the combination therapy of Jianghuang Xiaocuo liniment with Cuochuang plaster in patients with acne vulgaris.Methods 150 cases are randomly divided into three groups, Combined therapy group received Jianghuang Xiaocuo liniment(twice a day) plus Cuochuang plaster(once daily in the evening),the controlⅠgroup received Jianghuang Xiaocuo liniment(twice a day),and the controlⅡgroup received Cuochuang plaster(once daily in the evening).All patients were followed-up and observed before treatment, during in the treatment of time 4 and 8weeks,2 months after stopping treatment.ResultsAfter 8 weeks of treatment, the effectiveness were better in Combined therapy group than in the control groups (P＜0.05),and no serious adverse reactions were found. ConclusionIt is effective and safe of Jianghuang Xiaocuo liniment combined with Cuochuang plaster treatment of acne vulgaris.

Key words：Jianghuang Xiaocuo liniment;Cuochuang plaster;acne vulgaris

痤疮是一种累及毛囊及皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。好发于青少年，皮损主要分布于颜面及胸背部，多为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，严重时还可留下瘢痕及色素沉着，影响患者的心理健康和人际交往活动，其影响程度甚至超过哮喘和癫痫[1]。2009年8月～2010年8月，笔者应用姜黄消痤搽剂（贵阳舒美达制药有限公司生产）联合痤疮涂膜剂（中国中医科学院北京华神制药有限公司生产）治疗寻常性痤疮患者，取得了较好疗效，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象：150例患者均来自我科门诊，符合寻常性痤疮的诊断标准[2]。纳入标准：①年龄12～40岁，男女不限；②愿意在整个治疗期间忌烟酒、辛辣、油腻、甜及腥发食物；③2周内未接受治疗痤疮的口服及外用药物；④2周内未使用医学祛痘护肤品。该试验经医院伦理委员会批准，受试者均自愿接受治疗，并签署知情同意书。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②8周内曾口服维甲酸类药物，4周内曾口服抗生素或糖皮质激素，或2周内服用有效抗炎药；③外用皮质类固醇激素、抗生素、抗炎药、维A酸类药物及其他治疗方法停药时间少于4周；④对药物成分过敏者；⑤用药期间同时服用温热性药物者；⑥面部患有过敏性疾病、脂溢性皮炎及日光性皮炎等可能影响疗效判定的患者；⑦有明显内科疾病及免疫功能低下者。剔除标准：①未按时复诊者；②未按规定搽药者；③因不良反应终止治疗者。

1.2一般资料：共计入选病例150例，失访5例，有效145例。试验组48例，其中男25例、女23例，年龄12～38岁，平均(22.18±5.32)岁，病程平均（50±28）周，皮损I级21例，II级20例，Ⅲ级7例；对照Ⅰ组49例，其中男24例、女25例，年龄13～40岁，平均年龄(24.05±7.18)岁，病程平均（56±31）周，皮损I级24例，II级20例，Ⅲ级5例；对照Ⅱ组48例，其中男23例、女25例，年龄12～36岁，平均年龄(21.56±5.02)岁，病程平均（48±27）周，皮损I级24例，II级19例，Ⅲ级5例。三组患者在性别、年龄、病程、严重程度等方面均具有可比性。

1.3 治疗方法：治疗药物为姜黄消痤搽剂（姜黄、重楼、扛板归、一支黄花、土荆芥、绞股蓝、珊瑚姜）和痤疮涂膜剂（石膏、大黄、黄芪、牡丹皮、连翘、白茅根、夏枯草、赤勺、苍术、白术、玫瑰花、薏苡仁、苦参、鸡冠花）。依据随机数字表，将150例受试者随机分为三组：试验组：第一阶段（4周），白天外用姜黄消痤搽剂，2次/天，晚上睡前外用痤疮涂膜剂，1次/天，第二阶段（4周），白天外用姜黄消痤搽剂，2次/天，晚上睡前外用痤疮涂膜剂，隔日1次；对照Ⅰ组：仅白天外用姜黄消痤搽剂，2次/天，连续8周；对照Ⅱ组：第一阶段（4周），晚上睡前外用痤疮涂膜剂，1次/天，第二阶段（4周），晚上睡前外用痤疮涂膜剂，隔日1次。涂药前先用清水洗脸，待面部干燥后，姜黄消痤搽剂用棉签搽于患处，痤疮涂膜剂用手沿同一方向涂敷于面部，约厚0.5～1mm，成膜后20min揭去膜体。

1.4 观察指标及疗效判定：痤疮严重程度依据国际改良分类法[2]Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、IV级进行评价，分别于治疗前、治疗第4、8周及治疗停止2月后各随访1次，共计4次，并在4、8周时分别判断疗效，治疗停止2月后判断复发率，每次随访分别记录炎症性皮损（丘疹、脓疱、结节）和非炎症性皮损（白头粉刺、黑头粉刺）数目，结合如下判断标准[3]，判断疗效。皮损疗效=(治疗前皮损数-治疗后皮损数)／治疗前皮损数×100%。痊愈：皮损数减少＞90%以上：显效：皮损数减少60%～89%；好转：皮损数减少20%～59%；无效：皮损数减少＜20%。总有效率以痊愈+显效计。

1.5 统计学处理：采用SPSS13.0软件，进行χ2检验，如1≤T＜5，采用χ2检验的连续性校正，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效：依据表1对皮损变化的记录，试验组和对照组均取得了较好改善，表明三种治疗方案均有效。另外，对照Ⅱ组和对照Ⅰ组在治疗8周后，对白头粉刺和黑头粉刺的疗效具有可比性（P＜0.05）。试验组在治疗4周及8周时疗效分别达到75.00%及83.33%。试验组与对照组进行两两比较，试验组与对照Ⅰ组分别在治疗4周及8周时有效率比较差异有统计学意义[χ2Ⅰ=4.22（4w），P＜0.05； χ2Ⅰ=7.23(8w)，P＜0.05]，试验组与对照Ⅱ组分别在治疗4周及8周时有效率比较差异有统计学意义[χ2Ⅱ=4.37（4w），P＜0.05； χ2Ⅱ=5.56(8w)，P＜0.05]，具体数据见表2。治疗8周后，试验组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组Ⅰ级患者有效率分别为95.23%（20/21）、62.50%（15/24）和66.67%（16/24），试验组与对照组相比 χ2Ⅰ=5.18、 χ2Ⅱ=4.07，均P＜0.05差异有统计学意义；Ⅱ级患者有效率分别为95.00%（19/20）、65.00%（13/20）和63.17%（12/19）, 试验组与对照组相比χ2Ⅰ=3.91、 χ2Ⅱ=4.26，均P＜0.05差异有统计学意义。停止治疗2月后随访，试验组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组复发率分别为16.22%（6/37）、53.57%（15/28）和24.00%（6/25）, 试验组、对照Ⅱ组与对照Ⅰ组相比，均P＜0.05差异有统计学意义，试验组与对照Ⅱ组相比，P＞0.05无统计学意义。

2.2 不良反应：临床试验过程中，所有病例均未出现全身不良反应，试验组中9例（18.75%）出现红斑、干燥、紧绷感或烧灼感，对照Ⅰ组11例（22.45%）出现红斑、烧灼或刺痛，对照Ⅱ组13例（27.08%）出现干燥、紧绷感，两两比较差异无显著性。

3讨论

引起痤疮发病的因素较多，目前认为与内分泌异常、皮脂腺分泌亢进、毛囊口角化阻塞、感染及局部免疫异常有关。西医治疗多以调节角化、抑制分泌、抗菌、消炎为主，治疗周期长，疗效欠佳。祖国医学将痤疮称为肺风粉刺，认为由肺经血热、肠胃湿热所致，或因肝郁气滞，冲任失调，导致肌肤疏泄失调而成。故在治疗上选用清热凉血、解毒消疮、软坚散结的方法。姜黄消痤搽剂由姜黄、珊瑚姜、重楼、扛板归、一支黄花等药物组成，具有清热解毒，散风祛湿，活血消痤的作用。其中姜黄含有挥发油、姜黄素，能抑制痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌和部分真菌的生长[4]。珊瑚姜有散风祛湿，活血散瘀的功效。重楼、杠板归及一枝黄花具有清热解毒，消肿的作用。痤疮涂膜剂由石膏、大黄、黄芪、牡丹皮、连翘、白茅根、夏枯草、赤勺、苍术、白术、玫瑰花、薏苡仁、苦参、鸡冠花等药物组成，其中石膏煅敷能生肌敛疮，大黄、连翘、牡丹皮均有较强抑制痤疮丙酸杆菌及金黄色葡萄球菌等细菌生长的效果，还可降低毛细血管通透性并改善血管脆性，促进瘀血吸收，具有很强收敛、消炎、活血祛瘀的效果[5-6]，黄芪有抗氧化，清除自由基的作用。诸药协同，有较强的抗菌消炎、消肿止痒、祛斑增白的作用。

本研究选用姜黄消痤搽剂和痤疮涂膜剂联用，充分保证了药物与皮损接触的时间，白天使用剂型为酊剂的姜黄消痤搽剂，有利于药物向毛囊皮脂腺渗透，晚间利用痤疮涂膜剂吸附力强的特点，将毛孔中的油脂、黑头、粘附物等一并吸出，疏通毛孔堵塞，祛除过厚的角质层，更加有利于白天姜黄消痤搽剂向毛囊内的渗透，同时痤疮涂膜剂还可减少油脂分泌，促进皮肤新陈代谢，消除有毒物质，色素沉着消退，防止痤疮再生。从文中统计数据看，试验组治疗8周时有效率明显升高至83.33%，明显高于对照Ⅰ组的61.22%和对照Ⅱ组的64.58%，和国内同类研究相比，疗效相当[7-8]。在对Ⅰ、Ⅱ级患者皮损的治疗中，联合用药取得了很高的疗效，试验组和对照组比较，均有统计学意义，对于Ⅲ级皮损，由于样本量较少，难于作比较，是本研究的一个遗憾。此外，从数据中还可看出痤疮涂膜剂组较姜黄消痤搽剂组有显著的粉刺清除率，在停止治疗2月后，试验组和痤疮涂膜剂组复发率较低，提示痤疮涂膜剂的使用可以减少痤疮的复发。

本研究中使用的痤疮涂膜剂患者可以在家自行使用，和很多中药倒模治疗相比，可明显提高患者用药的依从性，结合外搽姜黄消痤搽剂，可明显提高疗效。药物性质稳定，不良反应并未增加，是一种值得推广的治疗方法。

[参考文献]

[1]中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.中国痤疮治疗指南(讨论稿)[J].临床皮肤科杂志,2008,37(5):339-343.

[2]赵 辨.中国临床皮肤科学[M].4版. 南京：江苏科学技术出版社,2010：1166.

[3]傅雯雯,方 丽,顾 军,等.阿达帕林凝胶联合过氧苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮的多中心随机对照研究[J].中华皮肤科杂志,2003,36(6):310-312.

[4]李文戈,郑 罡,曹 煜,等.姜黄挥发油抗痤疮丙酸杆菌作用的研究[J].中国美容医学，2006,15(9):1062-1063.

[5]张斯时.大黄素的药理作用研究概况[J].中国医药导报，2006,23:12-14.

[6]刘 明.中药连翘药理作用的研究近况[J].现代医药卫生，2007,23(16):2438-2439.

[7]黄秀芹.中药涂膜剂治疗痤疮临床体会[J].中国美容医学，2007,16(3):427.

[8]乔 丽,袁小英,杨志勇,等.中药痤疮涂膜剂在寻常型痤疮中的应用[J].华北国防医学，2010,22(4):333-334.

[收稿日期]2010-01-21 [修回日期]2011-03-07