自拟健脾消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫31例

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笔者2001年7月～2005年6月应用自拟健脾消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)31例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

全部病例均系我院门诊病人，共62例，年龄42～72岁，病程5～18年。随机分成两组。自拟健脾消痞汤组(31例)：男17例，女14例。对照组(31例)：男18例，女13例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无显著性，具有可比性。

诊断依据全部病例均属2型糖尿病，符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准。DGP诊断标准：①糖尿病病程5年以上；②持续或间断性食后饱胀、恶心、厌食、上腹部不适；⑧X线钡餐检查示胃收缩无力，蠕动减弱，钡剂滞留时间延长(＞6小时)；④胃镜、B超检查排除胃液流出道梗阻、消化性溃疡及肝、胆、胰等器质性疾病。

治疗方法自拟健脾消痞汤组方：黄芪、淮山药各30g，党参、白术、茯苓、石斛、天花粉、丹参各15g，木香、枳实、苏梗、川芎、莪术各10g，炙甘草5g。每日1剂，水煎2次，共500ml，分2次餐前服。治疗4周为1个疗程。西药对照组：吗丁啉10mg，每日3次，餐前30分钟口服。治疗4周为1个疗程。两组治疗期间均停服其他可能影响胃肠功能的药物。

疗效标准 ①显效：临床症状消失，X线钡餐检查胃排空正常；②有效：临床症状明显减轻或消失，X线钡餐检查仍为排空延迟；③无效：临床症状改善不明显，X线钡餐检查示大量储留或排空延迟。

结果 自拟健脾消痞汤组显效14例，有效15例，无效2例，总有效率93.6%。西药对照组显效9例，有效13例，无效9例，总有效率70.9%。两组间比较，差异有显著性(P＜0.05)。

讨论

DGP是指继发于糖尿病基础上，因胃自主神经病变引起的，以胃动力低下排空延缓为特点的临床症候群，为糖尿病常见的慢性并发症。糖尿病患者中有30%～50%发生DGP。DGP基本病机以消渴日久，阴损耗气，致中气虚弱，脾胃升降失调为主，脾气虚弱，运化无力为本，气滞、血瘀、食积等引起的胃失和降为标，为虚实夹杂之证。故治疗以益气养阴健脾和胃为主，兼以理气祛瘀消食。

自拟健脾消痞汤中，重用黄芪、淮山药益气健脾。加用石斛、天花粉、党参、白术、茯苓、甘草养阴益气健脾以治脾虚之本；木香、苏梗、枳实、丹参、川芎、莪术行气和中，活血祛瘀，共除标实。诸药合用，共奏益气健脾、理气和胃、消胀除满之功效，治疗DGP疗效明显优于吗丁啉，可间断或长期服用。

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