鼓室注射地塞米松用于糖尿病伴突发性耳聋的临床效果研究
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【摘要】 目的 研究鼓室注射地塞米松治疗糖尿病伴突发性耳聋的临床效果。方法 选择2011年1月份至2011年11月份在我院治疗的糖尿病伴突发性耳聋的89例患者为研究对象，随机分为观察组(44例，给予鼓室注射地塞米松治疗)及对照组(45例，给予常规治疗)，观察两组患者的治疗效果。结果 观察组无效率273%、并发症发生率23%，均明显低于对照组，差异有统计学意义(P
【关键词】 鼓室；地塞米松；突发性耳聋
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作者单位：014010 包头医学院第一附属医院耳鼻喉科 突发性耳聋是指在数分钟、数时或者3 d内突然发生的感音神经性听力损伤，在相连的2个频率听力下降至少在20 dB以上［1］。有关文献报道，将糖皮质激素鼓室内注射效果较好，笔者对鼓室注射地塞米松用于糖尿病伴突发性耳聋的临床效果进行了研究，现总结如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选择2011年1月至2011年11月份在我院治疗的糖尿病伴突发性耳聋患者89例为研究对象，随机分为观察组(44例，给予鼓室注射地塞米松治疗)及对照组(45例，给予常规治疗)。观察组中，男25例，女19例，平均年龄(712±95)岁，糖尿病平均病程(1534±216)个月。对照中，男23例，女22例，平均年龄(729±110)岁，糖尿病平均病程(1568±220)个月。两组在性别、年龄及病程上的差异不显著，P均＞005。
12 方法 所有患者均给予检测血糖、糖尿病饮食以及胰岛素控制血糖治疗，同时给予银杏达莫、复方丹参等血管扩张剂静脉滴注2周，给予维生素B、ATP以及口服调脂、抗凝药物治疗，高压氧治疗10 d。此外对照组给予5~10 mg地塞米松静脉滴注3~5 d，待眩晕、耳鸣及耳聋等症状有所好转后给予10 mg/d泼尼松治疗，以后可逐渐将剂量减少至5 mg/d。观察组患者给予鼓室内注射地塞米松，患者采用仰卧位的注射，患侧耳朝上，给予浓度为1%的利多卡因5 min的鼓膜表面浸润麻醉。穿刺部位在鼓膜的后下及前下之间，将剂量为02~05 ml的地塞米松缓慢注入，注入地塞米松后令患者的患侧耳朝上约30 min，同时嘱患者严禁吞咽动作，每天注射一次，10 d为1个注射疗程。
13 评价标准 痊愈标准：治疗后听阈能够恢复到正常水平，或者与健侧耳的听力水平相当，或者是与此次治疗前的水平相当；显效标准：听阈升高>30 dB；有效标准：听阈升高大于15 dB；无效标准：听阈升高低于15 dB。
14 统计学处理 统计软件采用SPSS140版，计数资料给予χ2检验，计量资料给予t检验的方法。P
2 结果
21 疗效比较 观察组治愈10例，治愈率为227%；15例显效，显效率为341%；有效10例，有效率为227%；无效9例，无效率为273%。对照组治愈5例，治愈率为111%；9例显效，显效率为200%；16例有效，有效率为356%；15例无效，无效率为333%。观察组无效率明显低于对照组，差异有统计学意义(P
22 不良反应比较 观察组有1例出现不良反应，发生率为23%；对照组有6例发生不良反应，发生率为133%。观察组不良反应的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P
3 讨论
在耳鼻喉科，突发性耳聋是比较常见的症状，对于糖尿病患者，由于存在微血管病变、血液呈现高凝状态，并发突发性耳聋的比例更高。糖尿病患者出现突发性耳聋的原因尚未明确，目前认为纤溶、抗凝及凝血三大系统的平衡出现紊乱是主要的病因［3］。糖尿病患者血糖长期处于升高状态，血液高凝及血管内皮细胞出现功能紊乱，突发性耳聋的发生率会更高。全身性糖皮质激素的应用是目前认为治疗突发性耳聋最有效的治疗方法，但是此种治疗方法并不是对每个患者均有效［2］。本实验对44例糖尿病并发突发性耳聋患者给予鼓室注射地塞米松的治疗方法，同时与全身性激素治疗的45例患者进行比较，结果观察组效果明显好于对照组；在不良反应发生率上，观察组也显著低于对照组。因此，鼓室内注射地塞米松比全身性地塞米松注射效果更好，安全性更高，可以推广应用。
参 考 文 献
［1］ 中华耳鼻喉头颈外科杂志编委委员会突发性耳聋的诊断和治疗指南.中华耳鼻喉头颈外科杂志,2006,41(5):325.
［2］ 赵同,张天宇,傅窈窕,等鼓室内注射地塞米松治疗极重度以上突发性耳聋的临床研究.中华耳鼻喉头颈外科杂志,2009,44(4):297301.
［3］ 李琦,欧阳天赋伴与不伴2型糖尿病突发性聋听力受损情况及疗效的对比研究.中华耳科杂志,2009,7(2):176177.