茶碱缓释片联合沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期重度COPD的疗效观察

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【摘要】目的观察茶碱缓释片联合沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期重度慢性阻塞性肺疾病（copd）的临床疗效。方法将我院2011年7月至2012年7月收治的78例重度COPD稳定期患者随机分为对照组与观察组，分别采取沙美特罗/氟替卡和茶碱缓释片联合沙美特罗/氟替卡松治疗，比较两组临床治疗效果。结果观察组临床总有效率明显高于对照组；两组治疗后FEV1及FVC均明显高于对照组，且观察组增加更为明显（P

【关键词】茶碱缓释片；沙美特罗/氟替卡松；慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床较为常见的呼吸系统疾病，为世界第二大非传染性疾病，发病率和病死率较高，已成为全球性的健康问题之一，给社会造成很大的负担[1]。COPD临床以气道不完全可逆性气流受限为主要特征，且呈进行性反复发展，导致患者肺功能降低，生活质量下降，严重影响其正常生活，且目前缺乏有效地治疗药物[2]。本研究采取茶碱缓释片联合沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期重度COPD患者取得了较好的临床效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2011年7月至2012年7月收治的稳定期重度COPD患者共78例，其中男41例，女37例，年龄均在38～77岁，病程为2～15年，经听诊确诊为气道高反应性38例和普通型40例。将两组患者随机分为对照组与观察组，每组各39例，两组患者在性别构成、年龄、病程及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性，具体资料见表1。

12临床诊断患者临床诊断依据中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）[3]，患者咳嗽、咳痰及气短等症状轻微或稳定，排除：支气管哮喘、支气管舒张等肺部疾病患者；心血管、内分泌、神经及血液等系统疾病患者；恶性肿瘤患者；半年内使用糖皮质激素类药物患者；COPD急性加重或出现下呼吸道感染患者；药物过敏患者等。

13治疗方法两组患者均进行常规综合治疗，对照组在此基础上给予沙美特罗/氟替卡松（舒利迭）治疗，用药剂量为50 μg/250 μg，1吸/次，2次/d，吸完后以清水漱口，3个月为1个疗程；观察组患者在对照组基础上加用茶碱缓释片，100 mg/次，2次/d，于早餐或睡前各一次。观察两组患者临床治疗效果及肺功能改善情况。

14疗效判定临床疗效判定标准为[4]：显效：患者咳嗽、咳痰及喘息等临床症状基本消失或明显改善，肺部啰音消失或明显减少；有效：患者咳嗽、咳痰及喘息等临床症状减轻，肺部啰音有所减少但未完全消失；无效：患者临床症状或体征无明显改善或加重。临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

15统计学方法结果采用SPSS 1300统计学软件处理，各组指标以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；而计数资料采用χ2检验，检验值 P

2结果

21两组患者临床疗效比较观察组显效17例、有效20例，无效2例，临床总有效率为9487%，明显高于对照组的临床总有效率7179%（其中：显效11例、有效17例，无效11例），两组比较差异有统计学意义（P

22两组患者治疗前后肺功能变化两组治疗后FEV1及FVC均明显高于对照组，且观察组增加更为明显，比较均差异有统计学意义（P

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由多种因素引起，且与肺部对有害气体或颗粒物的异常炎症反应有关，其病情呈进展性发展，导致患者肺功能进行性下降，影响患者正常生活和工作。COPD的临床治疗是以缓解咳嗽、气喘等症状，减少疾病的发作频率和炎症程度，延缓其肺功能恶化为主要目的，目前仍缺乏有效的治疗药物，且患者多注重急性加重时期的治疗，而忽略稳定期治疗，造成患者病情反复，因此稳定期COPD的治疗已引起临床工作者的关注[5]。

目前，临床主张采用长效支气管舒张剂联合吸入性糖皮质激素治疗COPD，沙美特罗作为一种吸入型长效β受体激动剂，起效慢但维持时间长，可抑制肺部过敏介质的释放，减弱对支气管的收缩作用；丙酸氟替卡松是一种高效糖皮质激素药物，通过吸入给药可发挥肺部抗炎作用，避免全身用药的不良反应；茶碱具有抗炎和免疫增强作用，可降低气道高反应，改善肺功能及血气。本研究采取茶碱缓释片联合沙美特罗/氟替卡松治疗重度稳定期COPD具有较好的临床疗效，可明显改善患者肺功能和临床症状，提高其生活质量，值得推广和应用。

参考文献

[1]魏桂莲，伊雅丽 噻托溴铵联合茶碱缓释片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察. 临床肺科杂志，2011，16（3）：446.

[2]殷莉，王国祥 舒利迭吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病70例.临床医学，2010，30（7）：16.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：817.

[4]马朝斌 茶碱缓释片治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察.中国医药导报，2009，6（15）：70.

[5]郭光云，陈功，邝军，等 小剂量氨茶碱联合沙美特罗氟替卡松治疗重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察.中国临床保健杂志，2010，13（4）：395.