葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察

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[摘要] 目的 探讨葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效及安全性。方法 选取96例轮状病毒肠炎的患儿，随机分为对照组和治疗组，对照组及时补液，调整电解质平衡，同时给予思密达、酪酸梭菌活菌散等药物对症治疗，治疗组在对照组的基础上加用葡萄糖酸钙，考察两组患儿的临床症状改善情况及有效率等。 结果 经治疗后，治疗组总有效率为93.8%，对照组总有效率为77.1%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 葡萄糖酸锌；小儿轮状病毒；肠炎

[中图分类号] R725.17 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（a）-0135-02

肠炎是临床一种较为常见的婴幼儿时期消化道系统疾病，主要是由细菌、病毒等因素引起，据文献报道，病毒性肠炎在婴幼儿时期消化道系统疾病中比较常见，因轮状病毒感染而引起的肠炎约占小儿肠炎的40%以上。小儿肠炎的高发季节多为秋季，易感发人群主要为6个月～2岁的婴幼儿，如未及时采取积极有效的治疗，将会出现发热、肠炎、脱水、电解质紊乱、酸中毒或休克等临床症状，进而导致营养不良、发育迟缓、生长缓慢，甚至出现死亡，严重威胁小儿的生命安全。目前，临床治疗小儿肠炎主要采用止泻、抗菌、抗病毒、补充电解质等药物对症治疗，可取得一定的疗效[1-2]。该研究2011年1月―2011年12月结合临床治疗经验，在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸锌对肠炎患儿进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选患儿为该院收治的96例轮状病毒肠炎患儿，将其按照随机数字法分为对照组和治疗组，每组均为48例，其中对照组男26例，女22例，年龄6～24月龄，平均年龄（10.4±8.6）月龄，病程2～24 h，平均病程（9.6±4.2）h；治疗组男25例，女23例，年龄4～24月龄，平均年龄（10.6±8.2）月龄，病程1～24 h，平均病程（10.2±4.5）h。

1.2 病例选择

入选患儿均符合中华人民共和国卫生部颁发的《中国腹泻病诊断治疗方案》的临床诊断标准[3]。患儿年龄在24月龄以下者；肠炎发生后并伴有发热、呕吐、肠炎等临床症状，肠炎次数明显增多，并多呈水样或蛋花样，并带有少量粘液者；大便轮状病毒检测呈阳性者；同意参加临床研究并签署知情同意书者及无其它严重疾病者。对于发病后已使用抗生素、止泻药、抗病毒药等药物进行治疗者；对服药极度困难或对药物严重过敏者；未按要求服药及治疗，无法判定疗效者及出现昏迷、休克的患儿均排除。

1.3 治疗方法

两组患儿均给与清淡易消化的食物，并及时补液，纠正酸中毒、调整电解质紊乱等。对照组同时给予思密达（国药准字H20093622）和酪酸梭菌活菌散（国药准字S20040088），思密达的用法用量为：1～2袋/d，分3次服用，酪酸梭菌活菌散的用法用量为：1袋/次，2～3次/d；治疗组在此基础上，加用葡萄糖酸锌糖浆（国药准字H46020162，规格：100 mL：0.35g），用法用量为：

1.4 疗效判定

临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：临床症状消失，体温、大便次数及间隔等指标恢复正常；显效：临床症状基本消失或明显改善，体温、大便次数及间隔等指标基本恢复正常；有效：临床症状及体温、大便次数及间隔等指标均有所改善；无效：治疗后临床症状及体温、大便次数及间隔等指标未出现明显改善，甚至加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

2.3 不良反应

治疗期间，患儿的各项生理指标基本正常，仅对照组有5例患儿出现轻微的皮疹，3例患儿出现轻度便秘；治疗组有3例患儿出现轻微的皮疹，2例患儿出现轻度便秘，两组出现不良反应的患儿经适当处理后，均迅速恢复至正常，不影响临床治疗及效果的判定。两组患儿均未见其它严重的不良反应发生。

3 讨论

3.1 小儿轮状病毒肠炎特点

小儿轮状病毒性肠炎的易发人群。主要集中分布在6月龄～2岁的婴幼儿，年龄越小，因机体的各项生理功能尚未发育完全，患儿的抵抗力越低，感染轮状病毒的几率越大，越容易发生病毒性肠炎，该研究入选的病例均为24月龄以下的患儿，对肠炎患儿检查后发现其大便轮状病毒多呈阳性，因而，该研究将轮状病毒检测作为临床判定小儿肠炎较常规的检测指标。小儿轮状病毒具有一定的传染性，可通过人与人接触等方式进行传染，故临床一般采用抗病毒疗法治疗小儿轮状病毒性肠炎的患儿，并已取得了较好的临床效果[4-5]。

3.2 作用机制

葡萄糖酸锌糖浆中含有人体生长发育所必需的元素―锌，能够影响机体中各种酶的生物合成，还可以促进器官的生长和发育，修复创伤组织等作用。患儿感染轮状病毒导致肠炎后，会使机体内大量的活性物质流失，其中就包含有锌元素，锌流失的直接结果将导致机体屏障出现障碍，T细胞的功能降低，从而使病毒感染的几率增加。故为轮状病毒肠炎的患儿及时补充大量的锌元素，能够刺激机体内B细胞的活性，提高机体的免疫能力，减少感染轮状病毒的几率，如赵燕等使用葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻，显著缩短了止泻时间、提高了临床总有效率，取得了令人满意的治疗效果[7-9]。

3.3 临床治疗效果

该研究在常规治疗小儿轮状病毒肠炎的基础上，加用葡萄糖酸锌糖浆，及时为肠炎的患儿补充人体所必需的锌元素，增强患儿的抵抗力，提高患儿的免疫功能，减少轮状病毒的侵袭，临床试验结果表明，葡萄糖酸锌提高了临床治疗的效果，总有效率达到了93.8%，主要生理指标复常时间显著缩短，经1个疗程治疗后，退热时间、大便次数复常时间、大便性状复常时间及出院时间较对照组明显缩短，提高临床治疗的效果，具有一定的临床借鉴意义。

[参考文献]

[1] 马张杰.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻的有效性及安全性[J].中国药物经济学，2012，6（2）：273-274.

[2] 陈秋琴，苏惠兰.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻的有效性及安全性分析[J].当代医学，2012，18（27）：144-145.

[3] 中华人民共和国卫生部.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381-384.

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[6] 彭琪，牟林琳.喜炎平与西咪替丁联合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效观察[J].福建医药杂志，2012，34（4）：114-116.

[7] 郑菊映，卢成瑜，杨权生，等.番石榴叶治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（2）：140-141.

[8] 赵燕.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻的临床疗效分析[J].中外医疗，2012，13（4）：113.

[9] 程贵辉，肖毅，王英宏，等.葡萄糖酸锌辅助治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2013，19（10）：23-25.

（收稿日期：2014-01-24）