高血压病的预防与治疗

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[摘要] 原发性高血压病根据患者的胖瘦分为肥胖、瘦削、不胖不瘦三种类型,对其预防与治疗也需根据不同的类型而采用不同的方法。

[关键词] 高血压;预防;治疗

一、分型与病因:

原发性高血压病根据患者的胖瘦分为肥胖、瘦削、不胖不瘦三种类型。

产生高血压病的病因尽管众多,身体胖瘦不同,但均累及细小动脉、发生玻璃样变性,亦即细小动脉硬化,最终导致心、脑、肾等靶器官的损坏。细小动脉硬化的发生是由于血浆蛋白,包括纤维蛋白,有时还有脂质,深入内皮间隙,继而凝固为均质的玻璃样物质。其原因是细小动脉反复痉挛,管壁受压力及缺氧的影响等。随着疾病的发展,皮下的玻璃样物质积聚越来越多,管壁增厚、变硬,管腔狭窄,中膜平滑肌可被压萎缩,使细动脉管壁弹性减弱、变脆。

二、预防

高血压病的预防重在防止动脉硬化,以避免高血压病的进一步发展,从而保护靶器官――心、脑、肾等器官的功能。

1、肥胖体型

此类型的高血压病,大多为中老年患者,近些年有向年轻化发展的十分明显的趋势,收缩压和舒张压均增高,但以舒张压高为主要矛盾。由于过度肥胖,导致病人血液循环系统容积减小。打个比方说,我们可以把整个人体看成是一个密闭的皮囊。皮肤虽具一定的弹性,但她的弹性是有一定限度的。当她的弹性达到最大限度时,即因皮肤扩张所形成的容积不再增大,这时过度肥胖者的脂肪却在增加,致使血液循环系统、内脏、骨胳等均受压迫,但循环系统受压迫后产生的影响较大,因而血管变细,随之循环系统的容积减小,但这时血液的量不减少,最终导致血液对血管壁的压力加大,动脉管壁硬化而出现心、脑、肾等脏器功能失调的一系列病症,此即是肥胖体型高血压病形成的机理。因此,肥胖体型高血压病的预防,最重要的途径就是减肥与抗动脉硬化。

减肥的方法无非是“减收增支”。人体趋向胖瘦的判断标准只有一个:即根据“收支“情况”。“收”即指饮食的摄入,“支”即指糟粕的排泄与能量消耗,如汗、大小便和体力活动等。“收大于支”即趋向增加体重,“收小于支”即趋向减轻体重,“收支平衡”即保持体重的相对不变。肥胖人的消化吸收功能良好,一旦肥胖成为疾病的时候,那么,这种良好的功能特别是消化功能,即变为病理性食欲亢进,此时就应采取各种措施,抑制食欲,使其降低到正常范围。如饭前食用黄瓜,或其它无多大营养的水果,使其与消化液搅拌,也即用水果竟争消化液,以降低食欲。所谓“增支”就是增加糟粕的排泄、能量的消耗,如汗、大小便的排泄、体力活动等,但以增加大便排泄为优,严重时可利小便以降压,但这只不过是权宜之。

2、瘦削体型

此类体型高血压病人绝大多数为老年人,一般收缩压甚高,舒张压大都正常或偏低,略高者较少,脉压差均较大。此类高血病人均因动脉硬化、动脉管壁缺乏弹性、管腔狭窄所致。当心脏收缩时,由于动脉管壁缺乏弹性而缓冲作用减弱,因此收缩压急剧上升;当心脏舒张时,虽然动脉管壁狭窄,但由于瘦削体型的人血液量相对减少,因此舒张压大都正常、略低间或略高。此即是瘦削体型高血压形成的机理。至于此类高血压的成因,则或为长期劳作、精神紧张,或长期酗酒、大量吸烟,或嗜食辛辣、性格暴躁等等。总之,此类高血压的主要矛盾在于动脉硬化,采取各种措施预防动脉硬化是基本措施,加之调摄精神、忌食辛辣、多食水果等。

3、不胖不瘦体型

此类高血压病人的年龄不定,青、中、老年,各个年龄段均有,但以中、老年为多。,多与遗传因素有关,防治也较为棘手,平素少饮酒、多饮茶、多食水果,情绪宜稳定,并保持大便通畅。

三、治疗

1、肥胖体型

患者素体偏胖,或素食肥甘,营养过剩,加上缺乏运动,致使体内气机壅塞,血流欠畅而有头昏不适、胸闷心慌、动则气喘、易汗嗜睡、身重懒言、甚至下肢浮肿。本型之治疗原则为泻有余,如去壅导滞、活血化瘀,清热利湿兼以育阴,使水湿去而阴不伤。

2、瘦削体型

患者素体偏瘦更加身心劳累过度而致阴虚阳亢,阴虚则加速动脉硬化而有肢麻诸证,阳亢则气血上涌而有头痛头晕等证。本型之治疗重在补不足,如滋水涵木、镇肝潜阳,稍加利湿之品,可防滋补太过而有腻滞之弊。

3、不胖不瘦型

素体强壮,精力充沛。气有余便是火,或上涌于头而头痛头晕,或滞于心而胸闷心慌。本型之治疗重在清热泄火,抑制各个脏器的病理性亢进,并加滋阴之品,以消除动脉硬化,改善脏腑功能,使邪火去而正不伤。