固本降消汤治疗2型糖尿病30例临床观察

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【摘 要】 目的 观察固本降消汤治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 将60例患者随机分为2组。治疗组30例，服用固本降消汤(由黄芪、生地、山药、石斛、天花粉、葛根、丹参、地骨皮、牡丹皮、枸杞子、黄连、黄柏等组成)治疗。对照组30例。服用二甲双胍片治疗。1个月为1疗程。观察临床疗效和治疗前后FBG及PBG、主要症状改善情况。结果 2组比较，差异有非常显著性意义（P

【关键词】固本降消汤 糖尿病 临床观察

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-02-0026-02

随着人类生活水平的不断提高，饮食结构的不断改变，寿命不断延长，诸多社会环境因素的影响，糖尿病已成为人类健康的严重问题。几年来，笔者总结出了固本降消汤治疗2型糖尿病，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 全部病例参照世界卫生组织糖尿专家委员会制定的糖尿病诊断标准［1］。①有糖尿病症状（多尿、烦渴、原因不明的体重减轻及典型三多一少等）；②空腹血糖两次超过或等于7.8mmol/L，或1d内任何时候血糖超过或等于11.1 mmol/L;③无严重心、脑、肾并发症及酮症者。

1.2 一般资料 观察病例共60例，随机分为2组。治疗组30例，男18例，女12例，年龄40～68岁，平均55.1岁，病程1月~21年，平均3.7年；对照组30例，男19例，女11例，年龄38~68岁，平均54.5岁，病程1月~20年，平均3.4年。2组一般资料无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。

2 治疗方法

2.1 观测指标 2组病例均进行糖尿病常规基础护理（饮食控制、运动等），原病情轻且口服降糖药物单一者，停用3d；原病情重且口服降糖药物多而量大者，保留1－2种主要用药维持1周后，停用3d。测取空腹血糖(FBG)及餐后2h血糖(PBG)值，记录主要症状。

2.2 治疗组 予以固本降消汤治疗。方药：黄芪10~20g,生地10~20g,山药10~20g,天花粉10~20g,葛根10~20g,丹参10~20g,石斛10g,牡丹皮10g,地骨皮10g,枸杞子10g,黄连10g,黄柏10g。加减：尿频数加益智仁或覆盆子；浮肿加茯苓皮；视物不清加青葙子；口渴甚加五味子或乌梅；大便干加麻子仁或肉苁蓉；手足麻木感觉障碍加木瓜或当归；头晕加或石决明。日1剂，水煎取汁约300~500mL，分2 次温服。

2.3 对照组 予以盐酸二甲双胍片(上海医药有限公司信谊制药总厂，国药准字H31022081)，每次0.5g ,日3次，餐后30min服。

2组疗程均为1月，疗程结束判断疗效。治疗期间病情轻者停服一切与之相关的药物，病情重者保留1~2种原用药物。

3 疗效标准及治疗结果

3.1 疗效标准 参照中华人民共和国卫生部的《中药新药临床研究指导原则》 。显效：症状基本消失，空腹血糖

3.2 治疗结果

3.2.1 2组临床疗效 治疗组显效17例(56.7%)，有效11例(36.7%)，无效2例(6.7%)，总有效率93.3%；对照组显效10例(33.3%)，有效12例(40%)，无效8例(26.7%)，总有效率73.3%。治疗组疗效明显优于对照组(P

3.2.2 2组FBG及PBG疗效 2组治疗后FBG和PBG均能显著改善，但治疗组疗效明显优于对照组，自身前后对照和组间对照均有显著性差异(P

与治疗前比较，1)P

3.2.3 2组主症疗效 治疗组倦怠乏力、口渴多饮、尿频量多、消食易饥、形体消瘦等5项症状有不同程度的改善，总有效率为87.8%~100%；对照组总有效率为36.7%~86.6%。

4 讨论

糖尿病是一组常见的代谢内分泌病，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和由此而引起的糖、蛋白质、脂肪、水及电解质的代谢紊乱，以多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力为其主要症群［3］。临床分胰岛素依赖型(1型)和非胰岛素依赖型(2型)，以2型居多。属祖国医学消渴的范畴，其治疗已有两千余年的历史，各个时期均有详细论述，各有千秋，治法方药丰富多彩，积累了丰富的临床经验，多以阴虚为本，燥热为标而论治，遣方用药多以滋阴泻火为主。孙思邈在《千金方》中指出消渴病虽由燥热所致，但燥热伤阴耗气而致气阴两伤极为常见。近年多数医家在消渴病辨证中常拟益气养阴法，如已故名医施今墨先生喜用山药配黄芪、苍术配玄参治疗糖尿病，意在扶正固本，益气健脾。有学者对2080例糖尿病患者进行症候学调查，发现气虚证出现率为88.75%，占诸症之首，并且在血糖轻、中、重度增高3组中均出现频率最高。进而揭示气虚是消渴病发病的基本病机［4］。益气养阴清热是治疗的根本大法。故借前贤立方之法，博众家之长，结合临床实践，总结出了固本降消汤，观察于临床效果满意。本方取《千金方》之黄连丸、《医学衷中参西录》之玉液汤、《沈氏尊生方》之玉泉丸变通而成。黄连丸清养并用，后世医家用于治疗糖尿病效果良好，具有降低血糖、血脂、血清丙二醛、红细胞乙酰胆碱酯酶及升高红细胞超氧化物岐化酶的作用［4］玉液汤治下元虚损之消渴，有云升雨施之妙。玉泉丸治虚热之消渴。方中黄芪益气升阳，上能补肺以布津，下能助膀胱而固肾关，历代多用于治疗消渴；生地甘寒质润，补肾中真阴；花粉、石斛、葛根养阴生津兼补 中焦；山药补脾固肾止便数，润肺生津而止渴，诸药合用益气养阴以固本。黄连清中焦之火；黄柏祛下焦之湿热；牡丹皮、地骨皮清血中之伏火，诸药合用以治标。丹参、丹皮活血化瘀，推陈出新。全方共奏益气养阴以固本，清热生津以降消。临床观察不仅能明显改善患者临床症状，而且还能显著降低血糖，既符合中医理论，又与现代医学研究理论相吻合。

参考文献

1 王三.糖尿病的诊断［J］.中国临床医生，1999，27(7)：9.

2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993：215-218.

3 张超.张军，韦新宇.从脾论治糖尿病的研究近况［J］.河南中医，2003，23(12)：85-86.

4 林安钟，邝秀英，蔡文就.中医药辨治Ⅱ型糖尿的进展［J］.新中医，1998，30(7)：59-60.