心理护理干预对肿瘤患负面情绪的影响

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【摘 要】目的：探讨心理护理干预对肿瘤患者抑郁和焦虑情绪的影响，旨在探索降低肿瘤患者负面情绪的有效护理干预。方法：分别在入院时和心理护理干预后应用Zung编制的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估90位肿瘤住院患者的SDS和SAS标准分，应用SPSS软件对评分结果进行统计分析。结果：肿瘤患者抑郁和焦虑的发生率分别为65.6%和46.7%。经过心理护理干预后肿瘤患者的抑郁和焦虑情绪得到显著改善，心理护理干预对肿瘤患者的干预效果与性别无关。结论：护理干预可降低肿瘤患者的抑郁和焦虑程度，能有效改善患者的负面情绪。

【关键词】心理护理干预；肿瘤患者；抑郁；焦虑

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0023—02

肿瘤是我国十大死因的首位，且逐渐趋向低龄化。25%～72.6%的肿瘤患者都存在紧张、焦虑、抑郁和害怕等负面情绪，患病后一直处于心理应激状态，非常容易产生各种心理症状，幸福感明显降低，生存质量较差[1]。患者的心理因素会影响机体的免疫能力，对肿瘤的治疗效果有较大影响，患者的心理困扰甚至会增加死亡率[2-3]。心理护理是护理人员根据心理学的理论，在护理过程中通过人际交往，以行动来影响和改变患者的心理状态和行为，从而促进患者康复的方法和手段[4]。本文以我院90名肿瘤患者为研究对象，评定心理干预对肿瘤患者情绪的影响，为提高肿瘤患者的生存质量提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年7月-2013年3月肿瘤科住院肿瘤患者共90例，年龄为18～75岁，无精神病史或认知障碍。其中，肝癌22例，肺癌18例，胃癌18例，乳腺癌16例，食管癌16例；男性51例，女性39例。随机分为心理护理干预组和对照组各45例，两组相较无显著差异。所有病例均经病理切片两位医师确诊为肿瘤。

1.2 研究方法

1.2.1 对患者进行心理干预前采用自评评问卷调查法评定患者情绪。由经过心理科医师培训合格的两名主管护师作为评定员。评定过程中采用统一指导语，先向患者做全面解释，在取得病人知情同意后发放问卷，按统一指导方法完成整个调查项目，内容包括：应用Zung编制的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）测定患者的抑郁和焦虑情绪[5]。两量表各有20项，测评所得总分乘以1.25得标准分（T分）。当SDS标准分低于50分时为正常，50～60分为轻度抑郁，61～ 70分为中度抑郁，高于70分为重度抑郁。当SAS 标准分低于50 分时为正常；50～ 60分为轻度焦虑，61～ 70 分为中度焦虑，高于70 分为重度焦虑。以上表格均由病人填写，要求10分钟之内完成。分别于心理护理干预前（入院时） 和进行各种护理干预后（入院4周）再次使用此问卷进行评定。

1.2.2 心理护理干预：对照组给予基础护理，干预组除接受基础护理外，还接受小组干预和个体干预。

小组干预法：①护理人员与患者建立良好的护患关系，同时对患者讲解肿瘤发生原因、治疗方法、治疗过程中出现的不良反应以及相应对策，使患者了解肿瘤的相关知识，帮助患者产生安全感，减轻恐慌和焦虑。②对患者进行激励教育：通过播放病人战胜疾病的视频，讲解激励人心的故事或文章，燃起患者的斗志和希望。

个体干预法：根据调查表中各选项的得分情况采用不同的干预方法。如焦虑得分高者，可指导患者进行放松治疗，如深呼吸、冥想法或使用自我暗示。

1.3 统计学方法 本调查发放问卷90份，全部回收。所有数据均用SPSS统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 肿瘤患者情绪状况

本次测评的90例肿瘤患者中，抑郁和焦虑的发生率分别为65.6%（59/90）和46.7%（42/90）。其中轻度抑郁患者有42.2%（38/90），中度抑郁患者有21.1%（19/90），重度抑郁患者有2.2%（2/90）。轻度焦虑患者有34.4%（31/90），中度焦虑患者有12.2%（11/90），无重度焦虑患者。两组患者的性别、年龄和初始情绪无显著差异（P>0.05），见表1。

3 讨论

肿瘤患者发生焦虑和抑郁症状的概率比正常人高，这与肿瘤患者担心住院费用、害怕疼痛和死亡等巨大的心理负担有密切相关[6]。并且在肿瘤治疗过程中，放化疗产生的恶心呕吐、失眠、免疫力下降等副作用容易导致患者不良情绪的积累，如何正确疏导患者的不良情绪是肿瘤患者护理的难题[4]。本研究观察发现，通过对肿瘤患者进行心理干预，可以明显改善患者的抑郁和焦虑情绪，促进患者的心理健康，这与刘丛笑等报道一致[7-9]。本研究还发现男性肿瘤患者与女性肿瘤患者经过心理干预后，抑郁和焦虑的标准分值均显著降低，说明心理护理干预对抑郁和焦虑情绪的改善作用不受性别的限制，可以广泛推广使用。

参考文献：

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[7] 刘丛笑， 陈雪梨. 护理心理干预对肿瘤患者生存质量的影响 [J]. 护理研究， 2009， 16（18）：89-90.

[8] 陶涛， 王林娟. 护理干预对恶性肿瘤患者及其家属生活质量的影响 [J]. 中国美容医学， 2012， 21（9）： 335-336.

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