蓝仕威克心肺复苏机在心肺复苏中的应用
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【摘 要】目的：比较蓝仕威克心肺复苏机和人工心肺复苏的效果，以评价蓝仕威克心肺复苏机的临床应用价值。方法：回顾性分析 65 例使用蓝仕威克心肺复苏机患者和 59 例采用人工标准心肺复苏的患者，排除原发病、就诊时间影响因素后比较两种方法患者循环、呼吸恢复情况。结果：使用蓝仕威克心肺复苏机进行心肺复苏术，患者的循环恢复率明显高于人工标准心肺复苏。结论：心肺复苏机具有人工心肺复苏所没有的优越性，可替代人工心肺复苏，值得临床推广。
【关键词】心肺复苏；蓝仕威克心肺复苏机；心跳呼吸骤停
【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0627-01
心跳呼吸骤停是急诊科常见的临床急危症， 病死率极高。如何进行高质量的心肺复苏成为当今急救医学研究的热点，而胸外心脏按压是急诊心肺复苏时最重要的手段。我院 2012 年2月引进美国 BRUNSWICK 生物医药技术公司生产的蓝仕威克HLR MODEL-601心肺复苏机，在此之前我们抢救心跳呼吸骤停患者时是采用人工胸外按压加呼吸机辅助通气。将两个阶段所抢救的患者进行筛选，复苏前条件基本相同的情况下分成两组，进行回顾性分析比较。两组病例都排除癌症晚期、慢性疾病终末期等不能解决基本病因情况以及心跳停止20分钟以上者。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 心肺复苏机组 2012 年 3 月至 2013 年3月心跳呼吸骤停患者共 65例，男性 40 例，女性 25 例，年龄（52.7±18.1）岁，其中心源性疾病30例，急性脑血管意外10例，有机磷农药中毒8例，电击伤6例，溺水4例，一氧化碳中毒3例，4例原因不明。
1.1.2 人工心肺复苏组 2011 年 2 月至 2012 年 2月心跳呼吸骤停患者共 59例，男性 30例，女性 29 例，年龄（55.7±19.6）岁。其中心源性疾病 28例，急性脑血管意外 9 例，有机磷农药中毒 6例，电击伤 4 例，溺水 2 例，一氧化碳中毒 2 例，8例原因不明。
1.2 方法 心肺复苏机组应用蓝仕威克心肺复苏机进行胸外心脏按压，将复苏机的增高背板置于患者背部 ，胸部按压器置于患者胸骨下半段的正确位置，按压频率至少100次/分，按压深度为至少5cm。人工标准组按《2010国际心肺复苏与心血管急救指南》标准执行。两组均在以上的基础上给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、除颤及应用药物复苏。
1.3 复苏成功判定标准：出现窦性、房性、交界性、加速性室性自搏等规则的自主心律且血压≥90/60mmhg，并维持30min以上为自主循环恢复，出现自主呼吸或人机对抗为自主呼吸恢复。经各种措施抢救30min以上循环、呼吸仍无恢复者为复苏失败。
1.4 统计学处理 应用统计软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较用x2检验，P
2 结果 见表1
结果显示；复苏机组自主循环恢复（+ROCS）率及存活率，均明显高于人工组（P0.05）；复苏机组+ROCS患者的SpO2、平均动脉压（MAP）明显高于人工组， + ROSC时间明显短于人工组（P
3 讨论
胸外心脏按压是心肺复苏的重要手段，实施高质量的心肺复苏越来越受关注，充分的胸外心脏按压需要足够的按压频率和深度，保证胸廓每次按压后完全回弹〔1〕。蓝仕威克HLR MODEL-601心肺复苏机是依照美国心脏协会所制定的2010心肺复苏指南标准而设计的机械心脏复苏设备，模仿人工按压。该机将心肺复苏技术标准化、连续化，按压部位和幅度固定准确，损伤少，避免了徒手操作时的个体差异或人工按压与通气的不协调性，又节省了人力和时间，也消除了徒手心肺复苏时易疲劳的缺点。
为提高心肺复苏的有效性，使用机械按压装置应尽量减少对胸外按压的延误或中断。有文献报道：心肺复苏中胸外按压的连续性非常重要，即使中断 10 s，也将直接严重影响血流动力改变，对预后有很大的不利〔2〕。也有报道认为，使用机械按压装置将延迟胸外按压时间〔3〕.蓝仕威克心肺复苏机操作简单，开机操作简捷，安装方便。我科医护人员熟练掌握了该机的安装使用，只需 10 秒种左右就可安装运行，不存在安装心肺复苏机延误胸外按压的情况。
本研究结果显示复苏机组出院存活率未能高于人工组。由于心跳呼吸骤停4—6min后脑细胞发生不可逆损害，要挽救患者，避免其脑细胞死亡，就必须在心跳停止后4---6min内进行有效的心肺复苏。因为心肺复苏成功率更多的受到患者原发疾病、开始心肺复苏的时间、患者的年龄健康状况的影响，以及是否及时电除颤，故复苏机组虽然在血流动力学方面由于人工组，但两者的心肺复苏成功率没有显著差别。
参考文献：
[1] 李春盛，季宪飞.2010 美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南解读.心脑血管病防治，2011，11（4）：253-256.
[2] Bobrow ，Ewy ，et al. Minimally interrupted cardiac resuscitation by emergency medical services for out -of - hospital cardiac arrest[J]. JAMA，2008，299：1158 -1165.
[3] Wang H ，Chen S ，et al.Video -recording and time - motion analyses of manual versus mechanical cardiopulmonary resuscitation during ambulance transport [J].Resuscitation，2007，74：453 -460.