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在全面建设小康社会的伟大历史进程中,作为医疗保险这项惠及广大人民群众积德行善的事业,如何才能做实,做好,让政府和百姓满意?平度市医疗保险管理中心倾力打造“真情相助,和谐医保”特色服务品牌,既体现了医保中心工作人员一种沉甸甸的责任,也为广大参保干部职工送去一腔真情,一份关爱……
提高管理水平,化解突出矛盾
平度市医疗保险管理中心成立于2001年10月,当时,作为一个刚组建的医疗保险管理单位,工作应如何开展?该中心从医保工作实际出发,以前瞻性的眼光,审视着医疗保险事业的发展。他们从内强素质,外树形象入手,不断提高管理水平,及时化解医疗保险工作中的突出矛盾,并倾力打造“真情相助,和谐医保”特色服务品牌,从而赢得了社会各界的广泛赞誉。
内强素质,外树形象,管理水平不断提升。近年来,该中心在开展以“提高管理能力、提高服务能力,提高创新能力”为主要内容学习活动的基础上,推出了经办工作精细化、规范化、制度化的“三化”模式,修订和完善了首问责任制、服务承诺制、岗位服务标准,挂牌上岗制度和一次性告知制度等基本服务制度,严格执行窗口服务标准、文明服务公约,文明服务用语,并设立了群众意见箱和“文明监督台(监督岗)”,自觉接受参保职工的监督。
行胜于言。通过多种措施,激发了广大干部职工人人争做政策专家、业务能手,服务标兵的热情,使各项工作更加贴近参保职工的需求。几年来,该中心在经办工作中基本实现了参保职工零投诉,群众满意率达98%以上,医保中心内部管理水平不断提升。
完善制度,加强监督,确保医保基金安全。为加强对定点医疗机构执行医保政策的监督管理,保障参保人员的合法权益,该中心从资格认定人手,严把准人关。仅2006年,就取消违规定点医疗机构的资格2处。
2007年,该中心从规范各定点医院医疗机构医疗行为人手,从严管理,确保统筹基金安全。通过抓好定点医疗机构的管理,有效地防止了医保统筹基金的流失。
倾力打追“真情相助,和谐医保”服务品牌,及时化解突出矛盾。医疗保险的基础在于征缴,这个中心提出了“征缴就是服务”的观点,责成有关科室把欠缴大户作为催缴重点,采取下发催缴通知书、去人去电催缴等多种形式,使一批长期欠缴医保费的镇(处)和事业单位在较短的时间内进行了补缴,使参保职工的医药费能够得到及时报销。2007年,仅清理市联社系统破产企业历年陈欠医保基金就达360.4万元,为400余名职工报销医疗费近200万元,受到改制破产,失业职工的广泛好评。
另外,该中心还本着“上为政府分忧,下为参保职工解愁”的服务理念,解决了困难企业、困难职工医疗费报销问题。坚持以人为本,提高服务水平
简化办事程序,透明各项政策,提供一流服务,是社会公众对医保工作的必然要求。在日常工作中,该中心把“真情相助,和谐医保”的理念融入到服务工作的各个环节,努力为参保人提供“五心”(面对参保人要真心、方便参保人要诚心、服务参保人要耐心,接待参保人要热心,优质服务要恒心)服务。
简化手续,限时办结。医保中心服务大厅在接待参保职工的服务过程中,倡导“一次性告知”,实行“限时服务”、“叫号服务”,并为特殊人民开辟“绿色通道”。
实行政务公开,让“和谐医保。走进阳光地带。为方便职工办理各项业务,这个中心特地制作了《城镇职工就诊流程图》,《离休人员、二等乙级革命伤残军人就诊流程图》,《特殊疾病门诊流程图》,《平度市医疗保险管理中心业务流程图》等,全部悬挂在办公大厅比较显眼的位置,使职工对办理业务的流程一目了然。
完善保障机制,关爱特殊人员
平度市地处东部沿海经济发达地区,虽然是全国百强县(市)之一,但由于人门基数大,与经济强(县)市相比,财政状况并不富裕,尤其是前几年企业改制,破产和关闭的困难企业较多,企业中离休老干部、二等乙级以上革命伤残军人(简称特殊人员)的医疗费支付困难重重。为了解决这一突出矛盾,全面落实“三个保障机制”(离休费、医疗费、财政支持),该中心会同老干局、财政局、体改委等相关单位,进行了多次深入细致的调查,报市委、市政府反复研究,在市财力比较困难的情况下,下发文件,最终确定自2005年11月1日起。全市所有破产、改制、关闭的困难企业殊人员的医疗统筹费,全部由市财政负担,彻底解决了困难企业特殊人员的医疗统筹费,全面落实了“三个保障机制”,为老干部们解除了后顾之忧,受到了困难企业特殊人员的一致好评。
近几年来,平度市医疗保险管理中心倾力打造“真情相助,和谐医保”的行业品牌,各方面工作取得显著成绩。辛勤耕耘结硕果。如今,平度市医疗保险管理中心在医疗保险管理工作中,已步入青岛市乃至山东省的先进行列。自2001年成立以来,该中心曾连续3年被山东省社会保险事业管理局授予省“医疗保险管理先进单位”;连年被青岛市劳动和社会保障局授予“基层先进党支部”和“先进工作单位”,被评为青岛市,平度市“文明单位”。该中心主任牛德增被授予“山东省医疗保险经办工作先进个人”、“青岛市医疗保险工作先进个人”、“青岛市老干部工作先进工作者”、“平度市政务工作先进个人”等荣誉称号,被平度市考核委员会“嘉奖”两次,并当选为平度市人大代表。