糖尿病的防治

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【关键词】 糖尿病；糖耐量；预防

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0518-01

随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，和生活方式的改变，越来越多的人被发现得了糖尿病，它是以人体内胰岛素绝对或相对不足及靶细胞对胰岛素敏感性降低或受体后反应异常所致的高血糖和高血糖继发的脂肪、蛋白质、水、电解质等全身代谢紊乱为特征的一组综合症。

1 糖尿病的现状

糖尿病根据病因，发病机理，临床表现不同主要分为胰岛素依赖型（I型）及非胰岛素依赖型（II型）二种。II型糖尿病病人占糖尿病人总数的95%。

我国糖尿病患病率逐年升高，年增长速度加快。目前全世界大约有糖尿病患者1亿5千万。世界卫生组织估计，到2025年，全球糖尿病发病率将增至3%-5%，预计达3亿患者。而且患者将主要集中在印度、中国等亚州国家。随之而来的糖尿病各种血管神经并发症，成为患者致死、致盲、致残的重要原因，更成为了社会和家庭日益增长的巨大经济负担。困此，世界各国医学界都非常重视糖尿病及其并发症的防治问题。糖尿病的患病率随着年龄增加而升高。20-29岁糖尿病的患病率为0.56%，60岁以上为11.34%，糖尿病发病趋于年青化。

生活方式的改变和人口老年化是我国糖尿病患病率迅速上升的主要原因，糖尿病的防治和教育深度不够，广大群众糖尿病知识和自我防治知识缺乏是我国糖尿病上升的重要原因。

2 糖尿病的致病因素

糖尿病的发病与遗传、环境、生活习惯有关。由环境因素或遗传因素一种原因引起的I型糖尿病或II型糖尿病占极少数。95%是由遗传、环境、行为各种因素共同参与或相互作用引起的多因子病。多因子病的遗传主要是易感性的遗传。

近来认为，我国II型糖尿病的主要危险因素有：体重指数>25；腰围/臀围男性≥0.90，女性≥0.85；分娩巨大胎儿的母亲；脂肪代谢紊乱；尤其高三油三脂血症，糖耐量减低。而糖耐量减低，是发生II型糖尿病的必经阶段，它发生、发展与遗传易感性及环境因素有关，是多困素综合作用的结果。现在比较公认的糖耐量减低危险因素有增龄、肥胖、遗传因素、体力运动减少、饮食不良习惯等，有目的针对可能导致糖耐量减低的危险因素进行防治，及时在人群中筛选出糖耐量减低，对减少和延慢糖尿病发生具有重要意义。

我国的一项大规模调查显示，40岁以下人群糖耐量减低减少患者率为2.7%，60岁年龄组的患病率超过11%。目前还不清楚为什么增龄会糖耐量减低危险的增加 ，一般认为随着年龄的增长，肌肉组织含量逐渐减少，脂肪组织含量日渐增多，葡萄糖的摄取储存和利用能力均下降，β细胞对内源性胰岛素刺激因子如胰升糖素，抑胃肽的反应性降低，胰岛素抵抗激素的分泌增加有一定的关系。目前公认肥胖特别是腹型肥胖是导致糖耐量减低的危险因素之一。

3 糖尿病的防治

糖尿病是终生疾病，主要危害是并发症、致残和早死。糖尿病的防治关键是预防或延缓大血管和微血管并发症的发生、降低死亡率和致残率，提高生命质量，而不仅仅是降低血糖。故提倡运动、控制饮食、口服降糖药、口服降糖药无效时及早使用胰岛素治疗控制血糖，改善心血管疾病的其它危险因素：减轻体重，控制肥胖和高血压；纠正血脂紊乱。I型糖尿病治疗还应根据儿童生长发育特点计划饮食，调整胰岛素用量。

用各种形式宣传普及糖尿病防治的基本知识，宣传科学合理的饮食结构和生活习惯，提高人群的防治知识和自我保健水平，从总体上减少危险因素的危害程度，对高危人群要选择地进行干预，尤其要重视糖耐量降低患者的防治和观察，尽可能地防止其发展为糖尿病患者。

现在糖尿病治疗的主要问题治疗不规范，基层医生缺乏糖尿病专门知识和深入的相关信息，患者缺乏糖尿病知识，治疗过程中缺乏监督和指导。应通过糖尿病知识学习班，糖尿病教育中心，定期专家咨询，开通热线电话等形式对基层医生和患者进行培训和指导，开设糖尿病专科门诊，加强糖尿病患者的登记和管理，实现群防群治，提高防治质量，控制糖尿病患病率、病死率、致残率。