生脉散辩证加减治疗小儿心肌炎效果观察

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摘要：

目的：研究并分析小儿心肌炎采用生脉散辨证加减治疗的治疗效果。方法：随机选取2013年于我院接受治疗的40例心肌炎患儿。将其均分为生脉散组、对照两组各20例，在营养心肌治疗的基础上，分别采用生脉散辨证加减与西医常规治疗疗法进行治疗。观察分析生脉散辨证加减在小儿心肌炎治疗上的临床疗效。结果：采用生脉散辨证加减治疗小儿心肌炎的生脉散组总有效率为90%，远高于采用西医常规治疗手段的对照组（65%），且不良反应少，疗效显著。结论：应用生脉散辨证加减的治疗手段进行对小儿心肌炎疾病进行治疗其治疗效果显著、不良反应少。

关键词：小儿心肌炎；生脉散辨证加减；临床疗效

【中图分类号】

R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0068-01

小儿心肌炎属于儿科最常见的疾病，其主要诱因有支原体感染和病毒感染等，如不及时治疗或者治疗不得当会诱发多种并发症如心功能不全、心律失常以及心源性休克等，影响儿童的生长发育和各种器官功能的完善[1]。生脉散辨证加减作为治疗小儿心肌炎的新型药剂以其益心气、养心阴等特点，备受广大医患的青睐。下面就该疗法治疗小儿心肌炎作进一步研究。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：

根据西医诊断标准与中医辨证相关标准，选取的40例小儿心肌炎患者均被纳为研究治疗的对象。其中男女各有25例、15例；经医生诊断40例小儿心肌炎患者中病毒性心肌炎、支原体性心肌炎各有22例、11例，其他原因引起的心肌炎7例。所有患者的身高（156±12）cm，病程（2.12±1.45）d，年龄（10.79±2.19）岁以及其他一般生理指标等均无统计学意义。

1.2 治疗方法：

两组心肌炎患者均给予营养心肌常规治疗，其具体治疗方法如下：在1克的磷酸肌酸钠注射液里加入5%葡萄糖射液进行静滴，其注射的速度以及注射的容量要严格按照要求进行，患者要按照医嘱进行完全的卧床休息。

对照组采用能量合剂其主要成分为维生素C，进行静脉点滴：在适量的维生素C注射液内添加规定浓度的葡萄糖溶液进行静脉点滴。

生脉散组采用口服中药汤剂治疗：其中药的处方的基本药物有三种：五味子、麦冬、党参。辨证加减：心肌炎伴发风热症候的患者：加金银花、连翘各15g；伴有淤血证候者：加丹参、赤芍各15g；心肌炎伴痰浊证候小儿患者：加全瓜萎、薤白各15g、10g；小儿患者出现明显心阴亏虚证候：加百合、炙甘草各20g、15g；心气不足证候者：黄芪、炙甘草各20g、15g。药液的用法及用量为：2～6岁患儿每日2次，每次50mL；6～12岁患儿每天2次，每次75mL；12～18岁患儿每天2次，每次服用100mL.均持续服用14天后，对比观察两组的临床效果。

1.3 疗效评价：

指标检测用全自动生化分析仪采用速率法检测，并检查心电图与心脏彩色多普勒超声心动图。根据治疗后患儿的不同情况分为显效、有效、无效三大标准。显效：肌酸激酶与超敏心肌肌钙蛋白在正常值范围内，心电图与心脏彩超正常，中医临床症状基本消除。有效：肌酸激酶与超敏心肌肌钙蛋白在正常值范围内，心电图与心脏彩超正常，中医临床症状均好转。无效：临床症状没有变化或者消失，甚至加重了原有疾病。

1.4 统计学方法：

使用SPSS19.0统计软件对上述40例小儿心肌炎患者治疗过程中的数据进行分析，采用t检验与卡方检验进行相关指标的测试与分析。当P

2 结果

采用生脉散辨证加减治疗小儿心肌炎的生脉散组总有效率为90%，远高于采用西医常规治疗手段的对照组（65%），且不良反应少，疗效显著。

表1 两组的临床疗效

3 讨论

根据临床资料显示，2～18岁的儿童为小儿心肌炎的易发群体，其疾病多涉及病毒的感染。西医常规治疗该病方法主要为采用大剂量维生素C能量合剂配合磷酸肌酸钠，但是目前心肌炎的发病机制不完全清楚，而目前西医治疗仍以非特异性治疗为主，这样的治疗方法直接忽略了对患儿益心气、养心阴等方面的重要因素。生脉散作用主要以益气养阴为主，而人参、五味子麦冬等在相关中药辨证上显示均可入心经，特别在补心之气阴方面，除此之外，生脉散还具有增加冠状动脉血流量、抗心律失常以及保护心肌细胞等方面的心血管药理作用[2]。

本次研究结果显示，采用生脉散辨证加减治疗小儿心肌炎的生脉散组总有效率为90%，远高于采用西医常规治疗手段的对照组（65%），且不良反应少，疗效显著。

综上所述，应用生脉散辨证加减治疗小儿心肌炎不仅疗效显著而且不良反应少，易于儿童患者接受。

参考文献

[1] 卢焯明.生脉散辨证加减治疗小儿心肌炎随机对照研究[J].中国中医药信息杂志，2012，2（19）：10-12.

[2] 董清科.赵鸣芳.小儿病毒性心肌炎中医诊疗现状[J].中国中医急症，2011，4（20）：613-615.