针刺结合叩刺拔罐法治疗周围性面神经麻痹84例

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关键词　面神经麻痹　针灸疗法　皮肤针疗法　拔罐疗法

面神经麻痹属中医学“口眼歪斜”“面瘫”范畴，是临床常见病和多发病。笔者于2009年5月～2011年2月，根据《素问-皮部论》有关理论，采用针刺结合叩刺拔罐疗法治疗周围性面神经麻痹84例，并设对照组84例进行疗效观察，现将结果报告如下。

1　临床资料

168例均为门诊病例，依据《实用中西医结合诊断治疗学》中“面神经炎”诊断标准确诊为周围性面神经麻痹，均为单侧，排除脑血管病引起的中枢性面瘫及外伤、肿瘤引起的面瘫，排除易晕针及凝血功能障碍的患者，签署治疗同意书。随机分为两组，治疗组84例中，男52例，女32例；年龄19～60岁，平均42.1岁；病程2天～2个月。对照组84例中，男48例，女36例；年龄20～58岁，平均41.2岁；病程1天～2个半月。经统计学处理，两组一般资料差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

2.1对照组：针刺：地仓透颊车、攒竹透丝竹空、下关、四白、牵正、翳风、阳白、合谷、太冲，随症加减穴位。针刺采用平补平泻手法，留针30分钟，必要时加用华佗牌G-6805一Ⅱ电针，运用疏密波以加强刺激。每日1次，10次为1疗程，疗程之间间隔2日。

2.2治疗组：在上诉针刺的基础上，再在阳白、太阳、牵正三穴中，每次选取一穴，局部消毒，用梅花针叩刺，均匀有节奏地叩打皮肤，使被扣刺的皮肤微量出血，再用抽气罐吸拔，留罐5～10分钟。隔日1次，5次1疗程。

3　治疗结果

3.1疗效标准：参照《实用神经病学》诊断标准结合本组资料设定。治愈：面部表情肌功能正常，鼓腮不漏气；好转：面肌功能大部分恢复正常，眼睛用力可完全闭合，口角轻度不对称，鼓腮轻度漏气；无效：面部静止时不对称，上额无运动，眼睫不能完全闭合，鼓腮仍漏气。

3.2治疗结果：经治疗3个疗程后，两组患者治疗效果见表1。治疗组治愈率明显高于对照组，经统计学处，P

4　典型病例

患男，28岁。农民。于2009年11月5日就诊。主诉：左侧口眼歪斜7天。病史：患者7天前展起刷牙时发现左侧口眼歪斜，刷牙时左侧口角漏水，经当地医院服药、针灸治疗，效果欠佳。转来本院。诊见：左眼不能完全闭合，左侧额纹消失，抬眉困难，鼓腮时左口角漏气。舌质淡、苔薄白，脉弦。诊断：周围性面神经麻痹。用上述针刺结合叩刺拔罐治疗2个疗程后痊愈。随访半年未复发。

5　体会

中医学认为，面瘫病机为本虚标实，病位在阳明、太阳二经，证属虚中夹实，虚中夹瘀。叩刺拔罐法源于《素问.皮部论》：“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”故运用皮肤针叩刺皮部，可以通过皮肤一孙络一络脉和经脉，起到调整脏腑虚实，调和气血，通经活络，促使机体功能恢复正常。亦属于“宛陈则除之”的治法之一，即气血瘀滞可以运用刺血的方法，以活血除瘀通络。局部针刺可疏通阳明、太阳经气血，配合叩刺拔罐法可加强刺激面神经，促进血液循环，改善神经营养，加快神经组织代谢，提高其兴奋性，有利于面神经的恢复，取得了满意的治疗效果。

此方法操作简便，能够以适宜的技术方式向基层医院及社区、乡镇推广，目前，我院作为适宜技术基地，已经成功地在两个社区进行了推广示范，取得了良好的效益。