护理程序在肱骨骨折围手术期中的应用效果观察

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摘要：目的 对比常规与整体护理程序应用于肱骨骨折患者后的疗效，探讨临床采用整体护理程序的优势。方法 将我院收治的128例患者依据护理手段差异予以分组，其中对照组63例给予常规护理，观察组65例在此基础上应用整体护理程序，对比两组术后疗效。结果 两组肩关节功能优良率分别为96.96%、84.13%，观察组效果明显较佳（P

关键词：护理程序；肱骨骨折；围手术期

肱骨骨折是临床常见的一种骨折类型，约占全身骨折的1.31%[1]。对未发生和轻微发生移位的肱骨骨折患者临床通常采用复位或夹板固定方式治疗，而对不稳定骨折却常需通过切开复位内固定方式治疗。随着医学的发展，护理领域引入了护理程序的方法，使得患者得到了更加合理化人性化的护理照顾[2]。我院本次对观察组患者采用护理程序进行护理，旨在观察该法在临床上的积极作用，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 将我院2012年6～12月收治的128例肱骨骨折患者依据护理手段差异予以分组，其中对照组63例给予常规护理，观察组65例在此基础上应用整体护理程序。两组男、女性例数分别为70、58例，年龄范围在30～69岁，（41.2±1.6）岁为年龄平均数。其中因交通事故、跌摔、坠落导致的肱骨骨折分别为46、52、30例，所有患者发生骨折到手术时间均在1～3d内。两组上述差异不具显著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 运用常规护理模式。

1.2.2观察组 在传统护理方法的基础上，给予护理程序护理[3]。①术前护理。首先对患者手术区域皮肤给予常规清洁、消毒、皮试等准备。患者因骨折临床普遍表现为焦虑、烦躁等负性心理，护理人员应充分掌握患者心理动向并及时给予心理疏导。同时护理人员应依据患者临床情况及其他合并疾病等综合因素准确评估手术及预后，并抓好防护工作。②术后、膳食、伤口等的护理。术后要求患者平卧6h并密切观测其生命体征，6h后可协助其翻身。密切观测患者伤口渗血情况，若渗血过多应报告医师。指导患者术后补充高热量、高蛋白、高纤维的易消化食品，忌食辛辣与生冷食品。③尽量为患者打造舒适的护理环境。确保病室洁净与空气新鲜；确保被褥干净舒适；确保患者皮肤清洁，每天用温热水擦浴以促进血液循环。病室可通过摆放鲜花、播放轻音乐等方式，让患者在轻松愉悦环境中得到全面护理。④引流管与并发症护理。在无菌操作下留置负压引流管，保持引流通畅[4]。防止引流管扭曲与压折，每2h挤压一次引流管并密切观测引流液体情况。术后给予药物抗炎处理，护理全程应遵循无菌操作。观测并记录患者体温，预防切口、呼吸道等感染，若患肢出现疼痛剧烈和肤色惨白等症状，应及时补充体液，预防低蛋白血症。⑤加强功能训练。通过科学宣教，使患者懂得功能训练的原理、作用及必要性。鼓励患者克服恐惧、怕痛等负性心理，积极主动配合功能训练。效一旦消失，即可指导患侧手指与腕关节屈伸训练，注意避免对上臂旋转以防再次移位。手术1w后可练习耸肩与肩带前屈后伸。2w后可加强肩关节的功能练习，练习强度应注重以循序渐进、患者身体能承受为原则，切忌操之过急。练习期间应注意对骨折部位的保护，防止因练习导致的疼痛与移位。⑥出院禁忌指导。指导患者出院后观测患肢远端血液循环；指导其加强对肌肉、关节等功能的康复练习；叮嘱其按时用药与注意膳食营养；定期复查患肢康复情况。

1.3疗效判定 随访6个月～2年，观察两组肩关节功能与并发症情况。遵循Neer肩关节功能判定标准。优：未见伤口感染与血管神经受损等并发症。良：伤口愈合时间延长，但无伤口感染等并发症发生。差：伤口愈合时间延长，且伴发伤口感染、血管神经受损等并发症。

1.4统计学处理 统计软件采用SPSS16.0，计数资料用%构成，采用χ2检验，（P

2结果

2.1两组肩关节功能对比 两组肩关节功能优良率分别为96.96%、84.13%，观察组明显较佳（P

2.2两组并发症发生率对比 对照组以14.29%的并发症发生率明显高于观察组3.08%（P

3讨论

护理程序是运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式[5]。该种护理手段要求护理人员以关注患者身心需求，促进健康为护理最终目标。护理程序作为一种全新护理模式，是护理工作中不可或缺的重要组成部分。该法是将传统注重"病症"的护理，转化为注重"人"的护理。在关注患者病症同时，注重对其心理、饮食、康复等的关注，尽量让患者感受人性关怀与舒适的护理环境。肱骨骨折患者普遍都存在因对现状与预后担忧，而出现恐惧、焦虑等负性心理，情绪也表现为极不稳定状态，因此，临床应加强对患者负性心理的疏导与转移，并鼓励其树立积极乐观的治病观，这有利于患者病症的恢复和生活质量的提高。

我院本次对观察组患者采用了护理程序进行全面护理，在了解患者病症情况并给予正确评估的前提下，掌握其心理动向并及时给予心理疏导，落实术前常规护理，术后密切观测患者生命体征；并尽量为患者提供一个洁净、舒适的护理环境；加强对其饮食与肢体功能练习的指导；出院前指导患者用药与科学康复训练，让患者备受人性关怀。经我院采取一系列行之有效的护理措施后，两组肩关节功能优良率分别为96.96%、84.13%，观察组明显较佳（P

参考文献：

[1]徐文婧，肱骨骨折可膨胀髓内钉内固定护理观察[J].医学信息，2012，25（8）：272.

[2]李静，廖涛，浅谈将护理程序运用于手术室护理带教中的体会[J].按摩与康复医学，2012，3（12）：445～446.

[3]吉勇，张勇，齐识.肱骨骨折几种方法的比较[J].中国医学创新，2011，8（4）：6.

[4]刘爱萍.肱骨骨折围手术期护理体会[J].临床合理用药，2011，4（12）：155.

[5]杜丽珍，38例老年急性心肌梗死的不典型胸痛的心电图分[J].青海医药杂志，2012，42（4）：72～73.编辑/孙杰