非手术治疗前庭大腺囊肿8例疗效观察

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前庭大腺囊肿是妇女外阴常见的炎性囊肿之一（又称巴氏腺囊肿）。位于大后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大左右各一，腺管细长（1-2cm），向内侧开口于阴道前庭后方小与处女膜之间的沟内。性兴奋时，分泌粘液起润作用。正常情况下不能触及此腺，若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。前庭大腺管阻塞的原因。1、前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由粘液分泌物所代替。2、前庭大腺管损伤。如分娩时会阴与阴道裂伤后疤痕阻塞腺管口或会阴后一侧切开术，损伤腺管。前庭大腺囊肿可继发感染，形成脓肿并反复发作。

我医院妇科门诊于2010―2012年12月，前来我医院妇科门诊就诊的11例前庭大腺囊肿的患者，经详细妇检后，可发现前庭大腺囊肿多呈椭圆形，患者自感外阴坠胀疼痛，触痛明显，我医院妇科门诊对前庭大腺囊肿，采用局部注射3%碘酊，非手术方法治疗前庭大腺囊肿8例，其中1次注射治愈7例。其余1例未彻底治愈，再次经第二次注射治愈1例。与手术方法比较，该方法确实简便易行，疗效满意，患者痛苦小、损伤小，术后能保留腺体功能。

1 临床资料

1.1 一般资料：我医院妇科门诊前来就诊的8例患者，患前庭大腺囊肿7例，脓肿1例，最大囊肿6cm左右，最小囊肿4cm左右。

1.2 准备物品：穿刺包1个，内放无菌大棉球5个，7号针头1个，摄子中号2把，纱布敷料4块，另外准备新洁尔灭棉球3个，碘伏棉球3个，20ml注射器1具，10ml注射器1具，胶布等。

1.3 治疗方法：局部消毒后，以7号针头接20ml注射器于囊肿最低点之皮肤粘膜交界处斜向上方刺入囊腔，抽净囊腔内液，固定针头，换另一注射器注入3%碘酊2-3ml于囊肿大小而定，拔出针头，压迫进针孔3-5min，观察无药液外漏后，加盖敷料一块，用丁字形胶布条固定即可。术后每日用1‰高锰酸钾溶液坐浴30min左右。

对前庭大腺脓肿，需同时控制急性炎症后，采用8，号针头穿刺，抽净脓液，再用无菌生理盐水冲洗囊腔后，用8万单位庆大霉素针剂3支，抽入20ml注射器内重复冲洗囊腔，如有伴发热患者，可给于大剂量抗生素，抗感染对症治疗3-5天。根据多年来临床观察患者都基本痊愈。

1.4 治疗效果、术后48小时复查囊肿明显缩小，红肿、疼痛、明显减轻，嘱患者间隔1天换药一次，一周后患侧肿、红痛症状消失。局部检查可见小硬结，无不适症状、临床治愈。1个月来复查，局部硬结消失。我中心妇科门诊对患者跟踪随访。

3个月一半年对随访的患者观察，未发现1例患者复发。我中心妇科门诊，对前庭大腺非手术治疗8例，7例1次性注射治愈，对前庭大腺脓肿1例，经1次性注射，48小时后复查时，可发现局部红肿，脓肿略增大，未彻底痊愈，再行第2次穿刺，并抽出血性脓液5ml左右，再次行3%碘酊注入囊腔反复冲洗，48小时后再复查，观察患者局部肿物缩小，无疼痛，7天后复查患侧彻底治愈。

2 体会

2.1 碘酊具有凝固蛋白作用，直接注入囊腔，即能够杀灭细菌，控制感染，又能破坏腺体分泌，使囊腔粘连闭锁，失去功能，不易复发，通过临床观察中，切开缝合术后，患侧的分泌功能减弱。

2.2 对非急性感染的囊肿效果最佳。

2.3 碘酊在囊腔内吸收缓慢，可在短期内连续使用。

2.4 使用7号针头穿刺，即能抽净囊腔内液，又可防止药液外漏。

总之，与操作相对复杂的囊肿，切除术或切开缝合术相比，该方法确实安全，有可操作性，简便易行，不需要住院，再门诊施实手术即可，给患者带来了方便，又能够减轻患者的经济负担，深受广大患者的欢迎，值得临床推广使用。