5年糖尿病 查查“尿放免”

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人说糖尿病是百病之源，这一点都不错。长期血糖控制不达标会引起许多并发症，其中糖尿病肾病就是最严重的并发症之一，晚期又是肾功能衰竭的主要原因。可惜的是，许多糖尿病人尚未认识到这一点，等到病情严重时，悔之晚矣。

糖尿病肾病的严重性

糖尿病患者如果血糖控制得不好，10～20年后约有50％的病人合并糖尿病肾病。糖尿病肾病起病隐匿，其发展过程分为5期：

一期患者没有明显的不适症状，即使做肾穿刺检查，也看不到异常表现。只有肾小球滤过率增高，仔细检查，B超下可见两肾稍增大，因而往往被漏诊。

二期患者尿中出现微量白蛋白，但24小时从尿中排出白蛋白仅有30～300毫克，这么少量的蛋白做尿常规是检查不出来的，只有做放射免疫检查才能发现。此时肾脏增大，肾穿刺能发现异常，可以在临床上诊断为糖尿病肾病了，但经过正规治疗还有逆转的希望。

三期常规化验即能查出蛋白尿，此时疾病已难以恢复，治疗得好，发展慢一些，可带病延年，控制不好，进展就增快。

四期患者尿蛋白更多，全身水肿，已到了肾病综合征期。此期病程进度加快，大约3～5年就会进入第五期，即肾功能不全期，又称尿毒症期。

尿放免比尿常规精确千倍

尿常规检查是糖尿病患者的必查项目，可以用于评价糖尿病是否导致了肾功能损害。许多人认为只要尿常规结果正常，肾脏就是健康的。这种认识其实是错误的。

前面已经说过，尿常规能检出蛋白尿时，已经是糖尿病肾病第三期了，丧失了早期逆转的良机。因此，医学家们发现了更为敏感的检测方法，就是放射免疫法，即“尿放免检查”。尿常规检查中，尿蛋白是以毫克计算的，而尿放免是以微克计算的，所以说尿放免要比尿常规精确上千倍。专家认为，五年以上的糖尿患者都应该做尿放免检查，争取早期发现问题，早期得到根治。

及早树立“保肾”意识

糖尿病患者的肾脏比一般人更容易受到伤害，患者应该“惜肾如金”。仅有微量白蛋白尿者，肾病仍处于早期，通过严格控制血糖达标，减少饮食中蛋白质的摄入量，治疗高血压和高血脂等方法，可使肾脏损害部分得到逆转。所以，糖尿病病友必须要及早树立“保肾”意识，积极预防糖尿病肾病。

严格控制血糖　一般情况下，理想的血糖水平是达到正常人的水平，即空腹血糖4.0～6.1毫摩尔／升，餐后两小时血糖6.0～7.8毫摩尔／升，任何随机时间血糖低于8.0毫摩尔／升，同时又不发生低血糖，就可以认为血糖控制达标。但由于个体的差异，血糖控制目标也因人而异，病人要随时向医生进行咨询，根据自身情况确定血糖的适当范围。另外，一定要定期(3～4个月)到医院检测糖化血红蛋白，如能保持在6.5～700％，说明血糖的控制处于理想状态。

控制好血压　糖尿病肾病患者大多数伴有高血压，降压治疗既可以延缓肾病发展，又可以减少蛋白尿，是很重要的治疗措施。

防泌尿道感染　血糖过高会明显影响白血球对细菌的吞噬能力，使人体抵抗力变差，一旦造成感染发炎，若不及时治疗，除了易引发败血症外，对肾功能损害更是雪上加霜。女性患者由于生理构造关系，泌尿道感染的机会远大于男性。

定期抽血验尿　半年查一次血中的肌酐及尿中蛋白质，评估肾脏病变进展，及时予以药物治疗，在饮食上限盐、限蛋白质的摄取，能有效地延长肾脏寿命。

正确使用类固醇　某些特定肾脏疾病如肾病综合征，肾脏科医师会建议行肾活检术，诊断明确后会使用类固醇来治疗。但如果滥用类固醇，会影响血压、血糖的控制。

不轻易相信偏方　糖尿病人特别是肝、肾功能异常的患者，不要轻易相信偏方，因为大部分药物都会对身体或多或少产生影响，用之不当会雪上加霜。

吴宪鸣