高血压病患者的运动及营养建议

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[摘要] 高血压是严重危害人类健康最常见的疾病之一，本文根据高血压病的发病机理，从患者的身体健康的角度出发，从运动处方及营养摄入方面提出建议，旨在为高血压患者寻找健康的有效的控制血压的方法，减少患者痛苦。

[关键词] 高血压；运动；营养

高血压病是以血压升高为主要临床表现的综合症，是最常见的心血管疾病，也是高致死亡的常见病，在我国存在高患病率、高病死率、高残疾率和低知晓率、低治疗率、低控制率“三高及三低”的特点。根据2002年中国居民营养与健康状况调查，我国18岁以上居民高血压的患病率占18.8%，与1991年比增加了约7000万人口。在我国患高血压的患者中，中度以上的患者占85%，而针对轻中度的人群，是可以通过改善膳食营养、运动、休息等生活方式而使病症得到一定程度的缓解。

1.高血压病的概述。

高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合症，一般将收缩压≥140Hg，舒张压≥90Hg诊断为高血压，其发病机理比较复杂，医学界还没有一个统一的看法，目前对高血压病的发病机理主要集中在：

1.1精神原学说：认为外界刺激导致精神紧张而导致全身小动脉痉挛，从而使得血压升高。

1.2内分泌原学说：认为肾上腺髓质激素中的去甲肾上腺素引起的小动脉收缩，从而使血压升高。

1.3遗传学说：认为本病是基因异常遗传。

1.4过多摄入学说：认为钠的摄入过多直接引起心脏的输血量增多，小动脉壁的含水量增高引起周围阻力增高，从而引起血压升高。

2.高血压患者的运动建议

2.1运动方式的选择

由于高血压患者的血压受外界环境刺激的控制，因此在选择运动方式的时候一定要注意安全，不可以随意选择运动方式，特别是运动量不可以超过身体负荷，应选择有大肌群参与、具有节律性重复有氧运动，并以自身的身体感知度为运动量的标准，运动方式如：步行、慢跑、太极拳、自行车、健身操、交际舞等，可根据自己的爱好及身体情况具体选择运动方式。中等以下运动强度对调解中轻度高血压患者的血压有效较好的效果，能使安静时的收缩压降低或4-12mmHg，能使安静时的舒张压降低3-18mmHg。

2.2运动强度的选择

运动强度是高血压患者采用运动辅助降压的关键，运动强度的大小直接关系到患者的生命安全和运动疗效。通常用最大耗氧量（VO2max）代谢当量心率和自觉费力程度四项指标来评价高血压患者的运动强度。

2.2.1心率和自觉费力程度比较常见。一般健康者的运动强度定为最大心率（220－年龄）的70%～85%（相当于60%～80%最大耗氧量）。对于患者，最大心率≤本人的最大心率×60-70%。自觉费力程度患者的主观感受，一般要求控制在3～5级。最适宜强度一般是以患者微微出汗为适.

2.2.2最大耗氧量也称之为最大吸氧量，它是指人体参加的长时间激烈运动中，心肺功能和肌肉利用氧的能力达到本人极限水平时，单位时间所能摄取的氧量。而高血压患者的最大耗氧量大约在40-60%VO2max为适宜。

2.2.3代谢当量是指以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平。

2.3运动频率的选择

患者可根据自己的身体情况而定运动的频率，在身体能接受的情况下，一般3-5次/周为宜。

2.4运动持续时间

运动的持续时间可根据患者选择的运动强度和身体状况而定，通常70%最大心率的运动强度，持续时间为20～30分钟；高于此强度，持续时间可为10～15分钟；低于此强度，则为45～60分钟。

2.5.高血压患者运动的注意事项

2.5.1注意选择运动强度，当感觉身体不适，立即停止运动，不可勉强运动。

2.5.2注意气候变化，忌夏日的午后和高温天气进行运动，冬季运动要注意保暖，特别是在气温在5℃以下的气候，应减少外出锻炼，更应避免冬泳。

2.5.3注意勿在空腹及饭后一小时内进行运动。

2.5.4注意要做好准备活动，每次运动开始时，应先进行热身运动。主要包括两部分，一是低强度的有氧运动，目的是升高体温，使机体尤其是心血管系统做好准备；二是肌肉伸展和关节活动，目的是避免运动中肌肉和关节受到损伤。

2.5.5坚持运动研究表明，通过运动降压的效果主要表现在运动坚持10周以后。

3.高血压患者的营养建议

高血压病是一种比较特殊的病种，在营养摄入方面要加强控制，通过改变膳食习惯与营养健康，可以起到预防和治疗轻型高血压病的作用，但要食疗只能针对病情较轻的人群，对于严重的患者，必须在药物治疗的条件下，辅以饮食疗法，也可减轻病情。

3.1膳食结构：膳食结构确定了一个人的健康情况，高血压患者一定要从改变膳食结构入手来降低血压。

3.1.1合理分配三餐，一般全天总能量早餐占25%，午餐占35%，晚餐占25%。

3.1.2平衡饮食，控制热量：主食以谷类为主，粗细搭配。注意保持热量均衡分配，忌暴饮暴食，改变晚餐丰盛和吃夜宵的习惯。适当食用粗粮如玉米、小米、燕麦片等，粗粮中的微量元素、维生素E及膳食纤维，能防止胆固醇沉积，预防动脉硬化、高血压及心脏病。

3.1.3限制钠离子的摄入量：健康成人每天钠的生理需要量仅为200mg（相当于0.5g食盐）。我国人食盐的摄入量颇高（＞10克/日），为了有效地控制血压，必须注意低钠饮食。对于高血压病患者或有高血压病家族史者，更应如此。从预防角度，应养成少盐、清淡的饮食习惯，建议每天食盐的摄入量

3.1.4注意烹调方式的选择，尽量避免使用煎、炸的方式进行烹调，多采用清蒸、炖等方式，减少饱和脂肪酸的摄入。

3.1.5注意戒烟限酒。男性酒精

3.2四季饮食禁忌

春季宜“省酸增甘”，夏季宜“食甘寒，清淡少油”，秋季宜多食萝卜、番茄、香蕉等，忌辛辣，过咸的食物，冬季宜温补，多喝汤忌大补。

参考文献：

[1]苏国海，李彬.高血压病概述[J].山东医药，2008.29（48）.

[2]陈华真.高血压患者的四季饮食护理与指导[J].中国校医，2008.6.3

[3]黄聪敏，向召斌.高血压患者的运动处方[J].辽宁体育科技，2008.2.35-40.