自体浅静脉移植在修复肢体血管损伤缺损中的应用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇自体浅静脉移植在修复肢体血管损伤缺损中的应用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

2004年~2012年我科应用自体静脉移植修复肢体血管断裂（缺损）10例，取得较满意的效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组男8例，女2例，年龄23~53岁；损伤原因：车祸伤6例，绞轧伤3例，烧伤1例。血管损伤分布：肱动脉2例，股动脉3例，动脉4例，髂外动脉1例。血管损伤情况：其四肢主干血管缺损3.0~13.0cm,其中合并休克7例。

1.2方法急诊局部加压包扎或气囊止血带止血，如合并休克，需积极纠正休克，输血输液同时作好术前准备，尽早手术止血；如有骨折应选用简便、快速、牢固的办法复位固定骨折。一般清创后，探查切除损伤动静脉挫伤段，根据血管缺损长度行自体静脉移植。一般主干血管损伤缺损取头静脉或大隐静脉移植，血运建立后，再对肌肉、肌腱，神经进行修复，术后给予抗炎、抗痉挛、改善微循环及补充血容量治疗。注意保暖，避免烟酒、寒冷刺激，适当制动，警惕血管危象，吻合口大出血等并发症的发生。

2结果

本组无死亡病例，10例四肢主干血管移植成活10例，1例感染，后经再次清创后，创面痊愈，术后无血管危象及吻合口漏的发生。

3讨论

3.1血管缺损的处理四肢血管损伤在临床较常见，正确判断肢体血管损伤，积极修复血管，减少肢体缺血时间是取得好的疗效及减少并发症的关键。一般锐器所致的损伤，适当修剪游离血管后可直接吻合。但临床上大部分病例常常合并严重损伤，本身血管就存在缺损，或由于血管挫伤严重，或血栓形成，经过修剪后存在缺损，无法在无张力情况下吻合，目前修复血管缺损的移植物有人造血管和自体血管，人造血管价格昂贵，生物相容性不如自体血管，远期疗效欠佳等缺点限制了他的使用。而自体血管费用低，取材方便，组织相容性好，是修复四肢血管缺损的理想材料。

3.2血管重建的方法四肢血管的缺损关键在于血管的重建，自体静脉取伤侧或健侧的。四肢主干血管损伤，我们取伤侧近端的头静脉或大隐静脉进行移植，如果伤侧大隐静脉完好或需要吻合，为了不影响回流，我们取健侧大隐静脉进行吻合。切取进行移植的静脉要确保没有损伤，在切取后，用肝素盐水行管腔内加压扩张，以解除痉挛。修复静脉要顺行移植，修复动脉要逆行移植，使移植血管瓣膜方向与血流方向一致，防止血管瓣膜堵塞血管。移植的血管要确定好长度，使修复张力适当，同时要注意血管不要扭曲、打折。

3.3注意事项在进行血管移植时，我们认为应注意以下几点：①主干血管损伤，术前一定要保证有充足的血源，因为如果进行血管移植，术中往往出血较多。②要有成熟的血管吻合技术，吻合的血管吻合口要对称、均匀、严密，尤其在吻合主干血管时，不能单靠局部压迫止血，术后给予解痉药物后，吻合口有再次出血的可能。③血管移植后，一定要用健康的组织覆盖血管，防止血管闭塞或局部出血，若没有健康组织覆盖，可行游离皮瓣或局部转移皮瓣覆盖。④术后因积极纠正患者一般情况，床旁常规备止血带，同时严密观察患肢血循环，应用抗凝，解痉，改善微循环药物治疗，一旦出现血管危象或大出血，保守治疗无效，应及时行血管探查。