老年2型糖尿病患者心理特点及健康教育

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【摘要】 目的 分析老年2型糖尿病患者心理特点，并针对其进行有效的健康教育。方法 通过分析100例老年2型糖尿病患者的心理特点，运用心理护理学方法，针对其缺乏信息、焦虑、抑郁、悲观、排斥、独居、寂寞、厌世的心理，运用不同的干预方法。结果 经过心理护理、一对一床边健康教育、小组讲课、发放健康知识册子等各项干预措施，使得老年糖尿病患者认识到自身的心理因素在控制血糖过程中所起的作用，消除患者紧张、焦虑与抑郁的心理，积极配合治疗。结论 老年2型糖尿病患者由于糖尿病史长，年老体弱、血糖不容易控制，在治疗中患者及家属不能很快看到降糖效果，因而对治疗没有信心，分析并老年2型糖尿病患者的心理特点，有针对性地进行心理评估与护理，能改善患者的焦虑与抑郁等情绪，从而更好的达到预定护理目标，最终对促进患者的身心健康有着重要的深远意义。

【关键词】 老年2型糖尿病；心理特点；健康教育

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306607 文章编号：1004-7484（2013）-06-3310-02

糖尿病（DM）是由于不同病因和发病机制引起的体内胰岛素（INS）缺乏或INS作用障碍，导致机体糖、脂肪和蛋白质代谢异常，而以慢性高血糖为主要表现的临床综合征[2]。目前的糖尿病尤其是2型糖尿病的发病率明显上升，已成为重大的公共卫生问题。关注情绪因素，尤其是老年、独居导致紧张、焦虑、抑郁等情绪会对糖尿病的发病、临床表现及患者治疗的预后有重要的意义，会影响疾病治疗，因此我们随机选择了2012年1月至12月期间的160例2型糖尿病患者作为研究对象。

1 临床资料

纳入我科100例老年2型糖尿病患者。研究对象达到的标准是：①年龄大于65岁；②意识清楚，能够配合完成各项量表；③小学以上文化水平。

11 方法 运用护理心理学的方法，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），通过给予患者心理干预前后的比较来分析心理干预对2型糖尿病患者的重要性。计量资料用（χ±s）表示，采用t检验P

12 刚入院时患者由于对环境的陌生难免产生紧张心理，责任护士要做好宣传教育工作，以热情、充满爱心的工作态度取得患者信任，在护理治疗上认真、细致、耐心，生活护理上关心他们，对老年糖尿病（DM）患者实施身体护理的同时，根据评估的心理特点进行心理护理以提高生命和生存质量（QOL）。

13 在住院期间对老年患者开展心理护理的系列讲座，一对一床边健康教育、小组讲课、发放健康知识册子等各项干预措施，使得老年糖尿病患者及家属认识到患者的心理，更能积极配合治疗，有效缩短住院时间。

14 出院后采用群体教育、个别指导、集中活动和跟踪随访、自我记录、记录反馈和强化指导相结合的方法，以糖尿病教育师、家庭等共同参与帮助患者自我心理调节、增加社区支持，关注社区独居的老年患者，分别进行当面访谈与电话访谈两种方式[2]。

2 心理分析

21 焦虑 患者入院初期对病区环境不熟悉产生焦虑。糖尿病所致躯体脏器损害的作用、糖尿病造成的脏器损害或治疗中的其他原因可导致焦虑情绪或焦虑综合征。同时糖尿病病程长也可导致患者焦虑。

22 抑郁 美国匹兹堡糖尿病流行病学研究发现，有大血管并发症的患者抑郁症状较重，生活质量下降，多于4个并发症的患者抑郁症状得分较高，并且抑郁症状的频率随并发症数目增多而增加。HbA1c水映了血糖的控制情况，也有研究发现HbA1c高出15%以上是抑郁发生的危险因素。

3 心理护理

31 焦虑的心理护理

311 由于环境的改变给患者带来的焦虑，我们应该在患者入院的时候做好入院介绍，包括介绍病区环境、病区设施，在住院期间应该遵守的各种规定，并要介绍其主管医生、护士，带领患者及家属尽快地熟悉病区以减轻焦虑。

312 采用国内外常用的认知行为疗法，同时交给患者自我放松的方法，如腹部深呼吸，对伴有失眠等情况的患者则利用磁带让患者接受渐进性肌肉放松训练和利用思想放松法[1]。

313 由于病情变化给患者带来的焦虑。我们应该给患者做正确的解释。使其正确认识疾病及其所带来的并发症。

32 抑郁的心理护理 利用理性情绪疗法的原理，帮助患者认识到其认知过程中所存在的自我贬低的思维方式，并努力改变它，交给患者及时阻断负向思维；此外，尽量让患者生活自立，增加其自我效能感[1]。针对干预组患者实施音乐疗法，选安静合适的场所让患者听自己喜欢的音乐，以20分钟一次，7天为一个疗程。

4 结 果

5 讨 论

综上所述，针对老年2型糖尿病患者的心理特点进行心理干预、健康教育，可明显降低糖尿病患者焦虑与抑郁的负面情绪，增强其与疾病长期做斗争的信心，保持良好的身心状态。因而更好的达到预定的护理目标，最终对促进患者的身心健康有着重要的深远意义。

参考文献

[1] 赵玉香，刘焕叶心理干预在2型糖尿病患者中的应用及效果评价[J]中华现代护理学杂志[J]2010，16（22）：2665-2666

[2] 谢国庆，陈玲玲，孙梅芳糖尿病抑郁症的临床研究与治疗[A]中原医刊，2003，1（30）：18-19

[3] 黄素芳社区老年患者心理访谈方式对照研究[J]医药前沿，2012，02（09）