净毒除湿活血汤治疗带状疱疹42例临床观察
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【中图分类号】R75 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0690―01
笔者自2007年以来，自拟净毒除湿活血汤治疗带状疱疹，收到较好疗效，现将资料较完整的42例总结如下：
1 临床资料
1.1一般资料：本组共42例，其中男性28例，女性14例；年龄最小者21岁，最大者82岁，平均年龄58岁；病程1天―12天，平均4天；发病部位：胸背、胁肋部23例，腰部13例，上肢3例，头面部3例；先有皮疹而后疼痛者20例；皮疹与疼痛同时出现者16例；光有疼痛而后起皮疹者6例。
1.2诊断标准：根据《临床皮肤病学》制定的标准：以成簇水疱、沿神经分布，排列成带状，单侧性与神经痛特点等确诊。
2 治疗方法
42例患者均以净毒除湿活血汤治疗，基本方：银花12克、连翘15克、公英15克、贯众10克、大青叶20克、柏子仁10克、当归15克、赤芍20克、丹参20克、紫草10克、乳香6克、没药6克、茯神20克、甘草10克、黄芩10克、黄柏8克、黄连8克、元胡12克。煎服法：每日一剂，水煎分3次服。加减：若发于头面或上肢者，加桑叶、；发于胸胁或腰部者，加柴胡、龙胆草；疱疹基底红者，加丹皮、玄参。外用药：王不留行研粉用绿茶水调和外涂患者，每日两次外涂，取用本药行血通经，消肿敛疮之功效。
3 疗效标准与结果
痊愈：皮疹全部消退，无新疹复出，神经痛消失；有效：皮疹消退，无新疹复出，但遗留神经痛；无效：皮疹未退，且有新疹复出，神经痛如故。结果：痊愈32例，有效8例，无效2例，总有效率95%。
4 病案举例
魏某，男，46岁，2009年5月初诊，右上肢内侧及胸胁部串痛10日，3日前局部出现多块不规则带状密集水疱，底呈红斑，灼热剧痛，夜晚不能入睡，脉数，苔少舌红，体温37.6度，全身不适，大便干结，小便短涩，诊为带状疱疹，证属肝脾湿热，邪毒犯肤。方用基本方加柴胡10克、龙胆草8克、桑叶15克、15克，另用王不留行研粉，用绿茶水适量调成糊状外涂，服药4天后局部皮疹减轻，范围缩小，部分水疱干枯，疼痛减半，用药至第八天后，水疱结痂脱落，疼痛消失，病症痊愈。
5 讨论
带状疱疹是一种非传感染性病毒性急性发作红斑带有小水疱密集成簇条索状的皮肤疾病，多伴神经疼痛症状，好发于春秋之季，多见于老年人、青年人及体弱者。本病中医称之为“缠腰火丹”、“蛇串疮”等，其发病多因外感毒邪、湿热内蕴所致，由于病变多发生于肝胆经循行部位，故治宜净毒除湿治血通络，据此，自拟净毒除湿活血汤，方中银花、连翘、公英、贯众、大青叶清热解毒；黄芩、黄连、黄柏、生甘草、紫草清热除湿，加快疱疹干枯结痂；元胡、乳香、没药、丹参、赤芍、当归理气活血通络；可改善神经功能，防止遗留神经疼痛等，因此，诸药合用，取得较好疗效。