癫痫持续状态的急救措施效果观察

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摘要：目的 通过对68例癫痫持续状态（SE）患者急救后临床疗效的观察，探讨癫痫患者SE后的急救方法。方法 将我院接诊的68例SE患者作为本次探讨主体，在对其采取清洁呼吸道、吸氧、营养补给、药物控制等一系列综合救治措施后，观察其急救效果。结果 68例SE患者中56例（82.35%）未见病症复发，12例（17.65%）复发次数在2～5次范围内，病症较之前均明显好转，未有1例因SE病故。结论 SE是一种发作后需即刻诊治的癫痫病症类型之一。临床确保SE患者呼吸道畅通与脑组织供氧充足，再给予安定类药物控制病症并加强营养支持，可有效治疗该病和改善预后。

关键词：癫痫持续状态；急救；脑水肿

癫痫持续状态是神经病学中常见的急危重症之一，是脑功能严重障碍的表现[1，2]。SE若未得到及时救治，极易引起患者脑部神经损伤与脏器功能受阻等威胁患者生命安全的并发症状。SE是癫痫患者的病症发作的形式之一，是一种发作后需即刻诊治的急危重症。尽快控制癫痫发作和确保脑神经不遭损伤，是急救取得成功的标志。患者一旦发病，急救时首先应确保其呼吸道畅通与脑组织供氧充足，再给予安定类药物控制病症并加强营养支持，可有效治疗该病和改善预后。临床给予及时诊治与有效控制癫痫发作可挽救患者生命和改善预后。我院本次对收治的68例SE患者采取了一系列行之有效的急救措施，效果较佳，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2012年6～12月接诊的68例SE患者作为本次探讨主体，其中男、女性例数分别为37、31例，年龄在16～73岁，平均年龄（36.2±2.1）岁。病程范围在6个月～28年。致病因素中原发性癫痫、脑炎、脑出血、缺氧性脑病分别为21、13、14、20例。所有探讨对象病症均经确诊且重要脏器无功能障碍。

1.2方法 ①首先确保患者呼吸道畅通。患者病症一经确诊，应即刻将其头部向一侧偏斜，同时检查并清除出口腔分泌物和异物，以防呼吸道阻塞引发窒息和吸入性肺炎；②充足吸氧，以防脑水肿。发病期间，患者因呼吸无规律导致脑血管的通透性加强，以致脑组织供氧不足引发水肿。同时发病期间患者会出现程度不一的高热导致脑供氧不足，因此临床应对患者进行给氧与降温处理，以防脑水肿。临床可依据患者病症给予1～2次/d静滴150～250ml甘露醇以缓解水肿；③及时有效抑制癫痫发作。控制癫痫发作，可有效减轻脑缺氧、脑水肿，避免脑功能进一步损害[3]。安定类药物有较高的脂溶性，易快速经血脑屏障发挥功效，临床常用于控制SE。成年患者一般采取静脉滴注2～4mg/min，SE症状消失停药或将药物总量控制在30mg内，儿童用药剂量为每kg体重0.3～0.5mg；④确保患者营养需求。部分不能在短时间内清醒的患者可采用鼻饲给予营养补给。以高热量、高维生素和蛋白的流质食品为主；⑤对原发类型SE给予积极治疗。临床给予该类患者在采用如抗炎、纠正酸碱失衡状态等方法对症治疗同时，还应注意进行常规降颅压、脱水、检查等，以确保其体内环境不受破坏。

1.3疗效观察 密切观测患者呼吸、体温、心率、意识状态等生命体征，对其输入液体情况进行观测与记录。

1.4统计学处理 统计软件采用SPSS16.0，用%构成计数资料。

2 结果

我院本次对接诊的68例SE患者采取了一系列行之有效的急救措施后，56例（82.35%）患者未见病症复发，12例（17.65%）患者复发次数在2～5次范围内，病症较之前均明显好转，未有1例因SE病故。

3 讨论

SE是指不低于两次的癫痫发作，且发作时间或间歇意识障碍持续超过30min。SE不仅可见于原发性癫痫患者，亦可见于全身或CNS感染、脑颅外伤、酒精或药物中毒等患者。SE可由原发性及继发性的原因引起，原发性者多系迁延10年以上的难治性癫痫，SE多为继发性的，其病因和诱凶较多[4，5]。不遵医嘱擅自停药、脑炎脑出血、药物酒精中毒等均可导致该病。发病后患者表现为不规则呼吸、体温上升、脑血管通透性增高等，若不给予及时有效救治，易引发脑组织供氧不足和脑水肿，最终使得脑功能发生不可逆损伤。

确保呼吸与循环功能不受阻碍、确保稳定的生命体征、及早控制病症发作和对症治疗是医治SE患者的基本原则。患者一旦患病，呼吸道因产生大量分泌物易感染和堵塞，因此，急救第一步是清洁口腔，确保呼吸畅通，若有必要，可行气管切开术以防窒息和改善脑水肿症状。再依据患者临床病征给予甘露醇以降低脑水肿的发生率。SE持续时间愈长患者脑损伤愈严重，及时有效控制病症是急救能否成功的决定性的因素。安定因其对各种类型的癫痫均能在10～20min内发挥药效且无明显副作用，已成为临床治疗SE的首选药物。

我院本次对收治的68例SE患者采取了清洁呼吸道、吸氧、营养补给、药物控制等一系列综合救治措施后，56例（82.35%）患者未见病症复发，12例（17.65%）患者复发次数在2～5此范围内，病症较之前均明显好转，未有1例因SE病故。可见SE是癫痫患者的病症发作的形式之一，是一种发作后需即刻诊治的急危重症。尽快控制癫痫发作和确保脑神经不遭损伤，是急救取得成功的标志。患者一旦发病，急救时首先应确保其呼吸道畅通与脑组织供氧充足，再给予安定类药物控制病症并加强营养支持，可有效治疗该病和改善预后。

参考文献：

[1]叶峰，邓彦，谭诚，等.不同类型癫痫持续状态的临床分析[J].中国医师进修杂志，2012，35（16）：71-72.

[2]程金凤，曾艳丽，苏玉凤.成人癫痫持续状态84例急救与护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（1）：78-79.

[3]黄妙娟.癫痫持续状态的急救与护理探讨[J].中国医学创新，2012，9（35）：163-164.

[4]苗锐，康静，王莉.癫痫持续状态的发病危险因素分析[J].现代生物医学进展，2011，11（10）：1881-1882.

[5]权青云，陈静，张君毅，等.癫痫持续状态的诊断及治疗[J].国际神经病学神经外科学杂志，2009，36（4）：338-341.