“女长18就回头”

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俗话说，“女长18就回头，男长30慢慢游”。这种说法虽然夸大了男女性骨骼发育和退变方面的差异，但也有一定的道理。人的骨骼发育，20岁一25岁就停止了。这以后，人的骨骼发育就开始走下坡路，即逐渐老化，出现退行性改变，简称退变。退变是一种自然现象，个体差别较大，有一部分人没有感觉，只有通过照片和扫描才会发现。因此，在医学上，把没有症状的退行性改变称为生理性退变，把有症状的退行性改变称为病理性退变。

人的骨骼退变，与腰、颈椎病相关的有椎间盘的退变、椎体骨刺的形成、黄韧带变性、纵韧带退变和小关节、钩椎关节以及其它结构的正常关系发生改变等。椎间盘的退变是腰、颈椎病的最初的病理变化，随着年龄的增大而出现。主要表现为髓核的含水量减少；纤维环纤维增粗，玻璃样变性，甚至出现断裂，失去弹性，耐压性和耐牵拉力降低，使椎间盘厚度减小。中老年人越长越矮，椎间盘厚度减小是个重要原因。椎间盘进一步受到压迫，变性纤维环向四周膨出，使附着于椎体边缘的骨膜和韧带钙化，逐渐形成椎体边缘骨刺而造成一系列症状。椎间盘的退变，一般从30岁以上开始，当超过50岁时，此种改变已很明显了。

骨质增生的结果产生骨刺(骨赘)。椎体骨刺连同膨出的纤维环、后纵韧带和创伤反应所引起的水肿或纤维化组织，在椎间盘的节段平面形成一个突向椎管的混合突出物。这种混合突出物可以在一处发生，也可能在多处发生。腰、颈椎病一般以多处发生的为多。椎体骨刺可以使椎间孔缩小，从而压迫神经根和血管，引起肢体麻木。值得说明的是，骨质增生是人体骨骼退变的自然现象，本身不是病，也不是病因。只有骨质增生产生了痛麻等症状，才称为病。但严格地说，病名也不能叫骨质增生。

由于椎间盘萎缩变薄，它附近的组织如小关节的关节囊、棘上韧带、纵韧带、都有相应的改变。黄韧带变性。由于椎骨间隙的稳定性差，黄韧带负担增大，久而久之，就会增生变厚、钙化或者骨化。

小关节、钩椎关节以及其它结构的正常关系发生改变。椎间孔上下方向口径变窄。由于椎间盘退化变薄，上下椎骨体接近，缩小了椎间孔的上下口径；椎间孔前后方向口径变窄。由于椎骨的小关节面具有从前上方向向后下方向倾斜的特点，所以当椎间盘变性时，上面的椎体就沿着这个斜面向后滑行，从而发生半脱位，造成椎间孔前后径变窄而压迫神经根，同时椎管前后径也变窄从而压迫脊髓，又由于椎间盘各部分的变性程度不一，左右上下压缩变扁的情况不尽相同，可以出现椎骨体偏歪旋转，棘突也相应地表现出左右偏歪。

纵韧带退变。纵韧带在椎间盘有变性、变得不稳的节段容易受到创伤，从而出现变性，产生钙化或者骨化。