巨大胎儿 第9期

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生育一个聪明健康的孩子,是每一对即将为人父母的共同心愿。假如婴儿出生以后是一个大胖孩子,自然人见人爱,受众人喜欢。那么“胖子”到底好不好,这便是我们今天要讨论的问题――巨大胎儿。胎儿体重达到或超过4000克者称为巨大胎儿,大家常说的胖孩子多数在这个范畴内。

随着人民生活水平的提高,近年来,因营养过度而致巨大胎儿的发生趋势逐渐增加,国内发生率约7%,国外发生率为15%,男胎多于女胎。

巨大胎儿到底好不好?从科学的角度分析,巨大胎儿在分娩时难产的几率较高,进而手术产率及病死率都比正常体重的胎儿明显升高。当产力、产道、胎位均正常时,常常因为胎儿过大发生分娩困难,造成母子双方受到损伤,严重者会影响终生。胎儿会发生颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤及麻痹、新生儿窒息甚至死亡;产妇会出现子宫破裂、子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿瘘、粪瘘等。另外巨大儿成人以后,患肥胖症、糖尿病、肾上腺皮质功能异常、心脑血管疾病的可能性较大。由此可见,每位孕妇及其家人必须高度重视这个问题。

为什么会发生巨大胎儿?巨大胎儿的发生除了与遗传和环境因素有关以外,还与孕妇身体状况、有无糖尿病、孕期营养等因素有关。孕妇患有糖尿病包括两种情况,一是怀孕前就患有糖尿病,二是怀孕后才出现糖尿病症状,不论是哪一种,都会增加孕育巨大胎儿的几率。糖尿病孕妇巨大胎儿的发生率为26%,而无糖尿病的孕妇发生率为5%～8%。除此之外,不同种族、不同民族巨大胎儿的发生率各不相同,身材高大的父母其子女为巨大胎儿的发生率高,提示巨大胎儿有遗传倾向。而高原地区巨大胎儿的发生率较平原地区少。

目前的孕妇,因经济条件差导致营养不良者,基本不存在了,取而代之的是营养过剩,最终不仅导致母体血糖升高,还会造成巨大胎儿。

怎样预防并识别巨大胎儿呢?需要从孕期开始。

预防积极治疗原有疾病,尤其是糖尿病。怀孕前有效控制血糖,经专科医生允许后再怀孕,怀孕后定期、定时监测血糖,需要时必须以胰岛素调整血糖。系统进行产前检查。一方面及时向医生提供自己的相关病史、治疗情况以及家族史;另一方面积极配合医生监测胎儿孕期的生长发育状况。孕期注意合理营养搭配及适当活动并控制体重,在保证胎儿需要的前提下,避免营养过剩,只要饮食结构合理,不需要额外添加营养品。在确保安全的前提下,可以从事相应的工作及活动,孕期体重增加以12.5千克为宜。识别巨大儿首先询问孕妇本人病史及家族史、通过孕期检查、并借助于B超进行诊断。

处理如果分娩前巨大胎儿的诊断成立的话,为了确保母子安全,除非母体骨盆较大,否则分娩方式原则上以剖宫产为首选。如果选择阴道分娩,产后一定要注意仔细检查有无产道裂伤,及时进行必要缝合。不论选择哪一种方式分娩,产后都要注意并预防出血。新生儿出生后要注意预防低血糖和低血钙。

由此可见,大家还是应多方注意引起重视,尽量分娩一个正常体重的健康宝宝为好。