预防中药不良反应的药房管理方法

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【摘 要】药物治疗是中医临床当中的重要治疗方法之一，加强对药房的监督与管理是预防和降低中药不良反应事件发生率的有效手段。文章将从患者出现中药不良反应的主要原因着手，分析新时期各级医疗机构对药房管理的现状，并提出预防中药不良反应发生的相关药房管理措施，拟为我国中药药剂管理行业的有序发展提供可靠的理论性依据。

【关键词】中药不良反应；预防；药房管理

随着中医行业的发展，人们越来越青睐采用中医方法来进行预防保健和疾病的治疗，中医药作为一类特殊的产品，在为人们提供治疗的同时，出现药物不良反应的风险也随之而来。为了将中医药引起的不良反应发生率降到最低，对引起患者发生不良反应的原因进行探究、对我国药房管理现状进行分析并提出相应加强药房管理的对策十分必要。文章将对上述几个方面进行阐述，详细情况如下文所述。

1 中药不良反应的产生原因分析

患者在使用中药进行预防保健或治疗的过程中，出现不良反应的主要原因可以归纳为以下几个方面。

1.1 药物本身毒性

具有生物毒性的药物有川乌、天南星、水银等[1]，这些中药由于使用方法不正确或是过量使用等，容易引发神经系统、心血管系统、淋巴系统以及消化系统的损伤，从而引起患者出现皮肤过敏、休克等不良反应，严重者甚至会威胁患者的生命健康。

1.2 药物质量问题

中药质量问题主要体现在对中药材的炮制以及加工制剂两个方面[2]。对中药材进行炮制是降低药材自身毒性、中和药材酸碱性等的有效方法，使中药达到可使用的标准。药材在经过炮制后还不可直接使用，还需要进行一系列的加工制剂，将其制成成品药物后方可使用。

1.3 配伍禁忌

配伍禁忌是临床工作者们老生常谈的问题之一，无论是中药还是西药，药房工作人员都容易忽略药物的配伍或使用禁忌，尤其是当中西药结合使用时，患者出现不良反应的概率最高。药物搭配禁忌主要体现在不同药物物理化学性质的禁忌以及不同药物药理作用的禁忌两方面[3]。

1.4 中药使用者的差异

除上述几点之外，中药使用者出现药物不良反应的另一主要原因是个体差异。不同使用者对于中药材的敏感性和适应性不同，在使用中药时出现药物不良反应的概率也不同，尤其是含有不同种类的含量丰富蛋白质的药物以及多糖类物质的中药，最容易引发使用者的不良反应。

2 我国药房管理现状分析

我国药房管理已经基本实行科学化、制度化的管理模式，然而就目前水平而言，药房的管理水平仍有待提高，其不足之处主要体现在以下几个方面。

2.1 药房管理规章制度欠完善

就现阶段而言，我国药房管理制度尚未完善，药房管理主要针对中药的摆放、贮存、数量核对以及药物成本等方面进行管理，对于中药的给药方法、药品质量、配伍禁忌以及药品交接等方面欠缺重视，从而导致我国药房管理规章制度普遍欠完善的现状。

2.2 药房管理力度不足

药房管理力度的欠缺除了与欠缺完善的药房管理规定有关之外，还与各级医疗机构对药房管理的重视程度以及管理力度有关。就我国目前水平而言，药房管理力度不足主要可以体现为各级医疗机构管理人员缺乏重视度、交接班管理不严格以及管理执行的欠缺等几个方面。

2.3 药房工作人员素质欠缺

药房工作人员素质的欠缺主要可以表现为药房工作者对本身的业务不熟悉或认知不充分、对中药的研究进展了解度不够以及自身态度欠佳等几方面[4]，因此造成了药房工作者在分药、配药时不注意用药禁忌或不了解中药治疗管理规范的变更而错误给药等引起药物使用者出现不良反应的情况发生。

3 预防中药不良反应的药房管理措施

通过对我国药房管理的现状分析，预防中药引起的药物使用者不良反应的措施主要可以从以下几个方面来改善。

3.1 加强对中药的管理

加强对中药的管理可以从了解中药使用者的用药目的、用药途径以及联合用药情况等几个方面来管理[5]。中药的给药方法与西药大同小异，有口服、外敷、注射等途径，根据相关临床资料统计，通过注射方法使用中药的患者出现药物不良反应的概率最高，超过出现不良反应总人数的二分之一。因此，药房工作者要仔细询问使用者的一般情况，并结合患者的病历资料及医师开具的医嘱，严格执行三查七对原则，同时注意药物的配伍禁忌，来为其配药。

3.2 加强对中药的质量控制

若药材炮制不彻底或加工制剂过程出现纰漏，都有可能引起使用者的不良反应。因此，药房工作人员需要做好日常的管理与记录工作，对中药的使用期限、新鲜程度、炮制质量等做好严格把关，发现中药霉变、药性失效等情况时及时做出处理，并做好记录和交接班工作。另一方面，药房工作者在配药时要严格按照专业医师开具的中药方进行搭配，并仔细核对，同时还应注意药方中有无错误和纰漏，切忌擅自更改药方或药物的剂量。

3.3 提高药房工作人员的整体素质

据可靠临床资料统计，在当今中医临床上已被发现并应用的中药材中，有百余种自身具有程度不一的生物毒性，“是药三分毒”的说法也正是由此演变而来。许多药房工作者由于本身缺乏对中药的全面认知，加上其对中药研究的进展欠缺了解等，容易因自身疏忽或专业素质低而造成中药使用者出现不良情况。另一方面，药房的直属管理阶层也应提高对药房管理的重视程度，定期开展药房管理知识及中药相关知识的讲座与培训，并举办相关考核，以达到提高药房工作者与管理者自身素质、加强重视程度的目的。

4 结束语

综上所述，造成患者出现中药不良反应的主要原因有药物本身毒性、药物质量问题、忽略配伍禁忌以及使用者差异等几个方面。就目前水平而言，我国对预防中药不良反应的药房管理方面的力度和规范仍有所欠缺，需要从加强对药物的管理、加强对药剂的质量控制以及提高药房工作人员素质等几方面来进行改善。

参考文献

[1] 王颖. 浅议预防中药不良反应发生的药房管理方法[J]. 中国民族民间医药. 2009（03）：215.

[2] 陈秀平. 中药不良反应原因分析[J]. 中国实用乡村医生杂志. 2012（05）：378.

[3] 孟强岚. 应重视中药的不良反应[J]. 中国医院药学杂志. 2009（04）：117 .

[4] 汤瑞瑞，卞鹰，王一涛. 论我国中药不良反应的现状及其预防和监管[J]. 时珍国医国药. 2009（02）：30.

[5] 张建祥. 中药不良反应原因分析与安全用药管理[J]. 医学信息（中旬刊）. 2010（01）：237.