阿维A胶囊联合复方甘草酸苷治疗原发性苔藓样皮肤淀粉样变的效果
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[摘要] 目的 探讨阿维A胶囊联合复方甘草酸苷治疗原发性苔藓样皮肤淀粉样变的效果。 方法 收集2012年10月～2013年7月收治的130例原发性苔藓样皮肤淀粉样变患者，随机分为两组，每组各65例。对照组患者给予阿维A胶囊治疗，观察组在对照组的基础上加用复方苷草酸甘治疗，连用8周后，比较两组患者的治疗有效率、体征评分变化、症状评分变化和不良反应发生率。 结果 观察组的总有效率为92.3%，高于对照组的58.5%，差异有统计学意义（P
[关键词] 阿维A胶囊；甘草酸苷；原发性苔藓样皮肤淀粉样变
[中图分类号] R751.05 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0074-03
皮肤淀粉样变是指淀粉样蛋白在人体皮肤组织中沉积而成的一种慢性皮肤疾病，其发病多与遗传、免疫以及感染等因素相关[1]。苔藓样皮肤淀粉样变是皮肤淀粉样变中最常见的多发性皮肤疾病，具有病程久、皮疹顽固、瘙痒剧烈、复发率高的特点[2]。但由于该疾病临床病因尚不明确，治疗较为困难。阿维A胶囊联合复方甘草酸苷对皮肤疾病有一定疗效，有研究发现，两者联合用药能有效治疗银屑病[3-4]，而阿维A胶囊和复方甘草酸苷联合用药治疗苔藓样皮肤淀粉样变的报道很少。本研究收集130例原发性苔藓样皮肤淀粉样变患者，分别采用阿维A胶囊以及阿维A胶囊联合复方甘草酸苷治疗，比较两者联合用药的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年10月～2013年7月收治的130例原发性苔藓样皮肤淀粉样变患者为研究对象，其中男性78例，女性52例；年龄27～65岁，平均（43.5±10.4）岁；病程1～17年，中位数8.2年；发病位置：小腿胫前69例，背部32例，前臂29例。将130例患者随机分为两组，每组各65例。两者患者的性别、年龄、病程、发病部位等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选和排除标准
入选标准：入选患者均符合《临床皮肤病学》[5]中的诊断标准，并经组织病理学检查确诊。
排除标准：对阿维A胶囊过敏者；有肝功损伤者；皮损感染严重者；2年内有生育要求者；合并高血压、高血脂和糖尿病者；无法随访者。
1.3 治疗方法
对照组患者给予阿维A胶囊治疗：阿维A胶囊初始剂量20 mg/d，口服，次日开始10 mg/d，治疗8周。
观察组患者在对照组的基础上加用复方甘草酸苷50 mg/次，3次/d，口服，治疗8周。
1.4 观察指标
观察两组患者的疗效、体征评分变化、症状评分变化和不良反应发生率。其中症状评分和体征评分以0～3分四级评分法进行：0分表示无症状；1分表示轻度；2分表示中度；3分表示重度。疗效以患者体征和症状评分下降指数进行判定：积分值减少≥90%为痊愈；60%≤积分值减少
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
观察组患者的总有效率为92.3%，高于对照组的58.5%，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者体征评分的比较
治疗后两组患者的体征评分均明显降低，观察组患者的体征评分低于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者症状评分的比较
治疗后两组患者的症状评分均明显降低，观察组患者的症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P
2.4 两组患者的不良反应
两组患者治疗过程中，均出现不同程度的皮肤瘙痒、口干和脱屑等不良反应。观察组4例ALT和AST升高，8例血脂升高；对照组有13例ALT和AST升高，22例血脂升高。对患者进行对症治疗后均恢复，不影响治疗。
3 讨论
皮肤淀粉样变病是皮肤科常见性皮肤疾病，尤以苔藓样皮肤淀粉样变为主。虽然很多学者对其致病机制和病因进行了研究，但临床数据较为匮乏，且一些研究结果存在矛盾。大多数研究认为，该疾病的发病与长期摩擦密切相关，遗传、环境、过敏体质以及日光等也是诱发淀粉样变的重要因素。皮肤在受到长期摩擦而产生皮肤淀粉样变的报道较多，尤其在我国洗澡使用海绵或纤维类物品搓擦皮片能产生淀粉样变[6]。对于淀粉样变患者，搔抓患处可增加其皮损处淀粉样物，易转化成苔藓样型淀粉样变[7]。
阿维A胶囊是第二代芳香族维A酸，其化学结构和天然维生素A类似。阿维A是阿维A酯在人体中的活性代谢物，能调控人体角质形成细胞分裂过程，并抑制该细胞的增生、变性以及分化，进而抑制角蛋白产生，可恢复细胞的增生、变性以及分化，促使角质层厚度减小[8]。阿维A临床效应为脱屑、降低表皮生长水平、促使角质细胞生长以及促进角质层的分离，还可调控B淋巴细胞的功能[9]。阿维A能有效调控上皮组织角化过程，被广泛用于上皮细胞增生、分化和角化异常的治疗中。但该药物在临床使用中不良反应较多，如致畸性和肝功损伤等都是较为严重的不良反应[10]，因此临床上常与保肝、抗炎类药物联合用药。
复方甘草酸苷主要活性成分为甘草酸苷，药理的活性单位是甘草次酸，临床功效与糖皮质激素类似，具有抗溃疡、抗炎、抗病毒、调节免疫功能等功效[11]。甘草酸苷还能诱生γ-干扰素，有利于降低肝细胞的损伤，能有效降低患者ALT和AST的水平；通过抑制肝原纤维增生，减少肝纤维化形成；增加胆红素代谢，强化肝脏的解毒能力[12]。研究表明，复方甘草酸苷联合阿维A能在增强银屑病治疗效果的同时，有效降低不良反应。本研究结果表明，阿维A胶囊联合复方甘草酸苷治疗苔藓样皮肤淀粉样变的效果满意，且不良反应发生率低。
总之，阿维A胶囊联合复方甘草酸苷治疗苔藓样皮肤淀粉样变是一种安全有效的方法。
[参考文献]
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（收稿日期：2014-04-28 本文编辑：林利利）