健康教育在高血压病患者中的应用
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高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。是一种常见多发，需终身治疗的心血管疾病。
高血压病以动脉血压升高为主要特征，可伴有头昏、头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣。重者有心、脑、肾等脏器出现生理或病理性改变的损害。甚至危及生命。要求患者具有与疾病终身相伴的知识和能力。因此对高血压病患者进行有效的健康教育是减少和延缓高血压病合并症发展的重要措施。现将本人为高血压病患者施健康教育的体会报告如下：
1.制定健康教育计划
1.1评估疾病知识的健康需求通过与患者进行沟通来评价患者的身体、心理、社会文化背景，同时了解患者的心理状况、接受能力、对高血压病知识的了解情况，从而确立患者对疾病知识的健康需求。
1.2制定健康教育目标根据评估与患者及其家属共同制定符合实际的健康教育目标，充分调动患者的积极性，达到预期的效果[1]。
2.健康教育内容
教育患者了解高血压病的定义、病因、发病机制、主要临床症状；血压的正常值及波动范围、分级及危险因素；监测血压的重要意义；饮食原则、运动的方式及注意事项；如何控制不良情绪；口服降压药的种类、配伍、不良反应、服用的时间及剂量；并发症的监测及防治；血压计的正确使用。
3.实施健康教育
3.1健康教育指导形式根据不同个体采取不同的方式，如谈话、咨询、文字、实践、宣传栏，健康教育等，进行灵活多样的健康教育，对初次住院患者，着重基础知识技能的宣传教育。对再住院的患者，要重点与其探讨血压控制不好的原因，特别是对农村患者要反复告诫监测血压的重要性及影响血压的因素。
3.2心理指导高血压病是一种慢性终身性疾病。由于长期患病对家庭、经济产生的影响以及疾病本身对患者的损害，患者容易产生情绪低落，悲观失望，导致不愿意配合治疗和护理。情绪对健康和疾病的影响是非常明显的，血压可随情绪的变化而变化。保持愉快和乐观的心情，就会有良好的抗病能力[2]。通过与患者交谈，了解患者的心理，家庭和社会等方面的情况，进行针对性的疾病健康教育，护士应以高度的责任心、尊重、关心、理解、支持和安慰患者及其家属，以解决患者的心理障碍，使之被动治疗变为主动治疗，达到积极配合治疗和护理的目的。
3.3饮食指导饮食对高血压的影响极为重要。食物中脂肪、胆固醇含量较高、钠过多、钾钙过少、饮酒过度等。这些都是引发高血压的膳食因素。因此高血压病患者合理饮食会有利减轻体重、改善脂代谢紊乱和高血压[3]。
3.3.1三餐高血压病患者饮食要有规律、定时定量、不应暴饮暴食。饮食以清淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇饮食，如鱼、瘦肉、豆类及豆制品。少食或不食动物脂肪和胆固醇含量过高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋类、鱼籽。对辛辣刺激食物也应少吃或不吃。烧菜宜选用植物油、菜籽油、豆油，也可以选食一些降脂作用的食物，如海带、海参、葵花籽。
3.3.2低钠高钾高血压病患者都要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在2-6g，烧菜宜偏淡，对酱油、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃；钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以可以多食用含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。
3.3.3维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是V-C能降低胆固醇，故高血压病患者宜食含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等，少食多餐，少纳多钾，少荤多素。
3.4生活指导为患者制定并实施有规律的起居、运动计划。
3.4.1适量运动体力活动及保持标准体重是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用。适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等不同方式，要遵循循序渐进的原则。运动频度一般每周3-5次，每次持续20-60分钟[4]。
3.4.2戒烟限酒：高血压病患者应戒烟限酒，因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛，血管内皮功能紊乱，血压升高等，并引起其他的血管疾病；大量饮酒不但可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。男性患者饮酒不超过30ml（酒精），女性和低体重者不超过15ml。
3.5血压的自我检测血压水平是判断高血压病治疗情况最直接的指标。护理人员应教会患者学会正确使用血压计，以使监测血压水平，为调整药物剂量、种类、用药时间提供依据。自我监测血压的时间:晨起用药前、用药后半小时――1小时，每日两个高峰期，上午6-10点、下午4-8点。血压控制标准：130/80mmHg。
3.6药物指导医务人员应了解各类降压药的剂量、用法、不良反应和注意事项。向患者讲解药物治疗的长期性、必要性、药物的作用及不良作用以及在用药过程别注意事项。特别是向患者讲明从坐位或平卧位起立时，动作尽量缓慢，以免血压突然降低引起晕厥，而发生意外。根据个体实际病情，指导患者正确用药做到定时定量、规律。当出现不良作用时应及时报告医生调整用药。同时密切观察患者血压及其他临床症状，防止并发症的发生。
3.7恶性高血压高血压脑病1%-5%的中、重度高血压患者可发生恶性高血压。其特征是发病急骤，多见中、青年；血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底出血和水肿；肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴肾功不全；进展迅速，如不及时治疗、预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中、心力衰竭。高血压脑病是急性脑血液循环障碍，引起脑水肿、颅内压增高而产生的临床征象。表现为头痛、呕吐、神志改变，较轻者可有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。教育患者了解上述症状的危险性、严重性，一旦发生要及时找医生医治，以免出现严重后果。
3.8出院指导教会患者自我检测血压。不能以发生的症状来进行血压的估量，要通过测量实际血压作为调整用药的依据。测量血压时做到定、定部位、定血压计。让患者掌握口服降压药的服用方法、了解不良反应，掌握饮食的注意事项、运动的方法及注意事项。要求患者生活要有规律、戒烟、健康饮酒、保持心情愉快。定期复查（尿常规、肾功能等）、随访。如出现心前区疼痛、或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。
4.小结
健康教育的内容主要有高血压病、基础知识教育、高血压患者心理教育、饮食、营养教育、运动教育、用药知识教育。通过系统的健康教育融入到患者的整个住院护理过程中。使患者及其家属认识到健康教育对高血压病病情发生、发展、预后的重要意义。得到家属的积极配合、医患关系也得到进一步改善。患者情绪稳定，病情得到控制，防止和减少并发症的发生，提高了患者的生活质量。体现了健康教育应用于高血压病中的重要性。
参考文献：
[1]龙黎明.内科护理学[J].人民卫生出版社，2006:438.
[2]杨青敏.健康教育手册.上海科学技术文献出版社，2005:104.
[3]莫永珍.糖尿病患者的饮食治疗和教育[J].中华护理杂志，2006，41（5）:477.
[4]叶任高，陆再莫.内科学.人民卫生出版社，2001，5:264.