护理干预对恶性肿瘤化疗患者生活质量的作用

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【摘 要】 目的：探讨护理干预对恶性肿瘤化疗患者生活质量的作用。方法：将我院2009年8月～2012年8月收治的140例恶性肿瘤患者随机分为干预组和对照组，通过分层次护理对干预组患者进行健康教育、心理护理及出院后的康复指导，对照组给予日常基础护理，采用癌症患者生活质量核心问卷（QLQ-C30）对两组患者3个疗程治疗前后的生活质量进行评估。结果：经过3个月的护理干预，干预组总体健康状况及躯体、角色、情绪、认知、社会功能比对照组相对较好，疲倦、恶心呕吐较对照组改善更为明显；组间差异均具有统计学意义（P

【关键词】 恶性肿瘤；护理干预；生活质量

恶性肿瘤已成为目前威胁人类健康和生命的严重影响因素，化疗已逐渐成为治疗这些疾病的重要手段之一。随着医学的发展，恶性肿瘤患者的生存期得以延长，但由于疾病本身及化疗的毒副反应，患者在生理、心理等方面承受着巨大的压力，严重影响患者生活质量[1-4]。对患者进行适当的健康教育、心理护理及行为护理，消除患者的恐惧、焦虑和抑郁等心理问题，减轻家庭及社会压力，提高患者生活质量，已成为评价肿瘤治疗效果的不可缺少的重要指标[5-7]。为了探讨护理干预对恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响，我院对126例恶性肿瘤患者进行了健康教育和心理护理等护理干预，以便帮助恶性肿瘤患者提高生活质量。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年8月～2012年8月在我院初次收治的恶性肿瘤患者140例。在此期间失访14例，回收资料126份，有效率为90.0%。

1.2 方 法 按入院时间先后随机分为对照组和干预组，对照组70例，干预组70例，由于失访14例，对照组剩余66例，病例组剩余60例。对照组进行常规护理及指导，干预组在常规护理基础上进行放疗前、放疗中、放疗后全程护理干预。

1.2.1 干预方法 分层次护理，将病房护士分为责任护士和执行护士。责任护士负责根据患者的个体特征实施护理干预计划，并对效果进行评价；执行护士负责患者的用药及治疗，落实患者的生活及常规基础护理。具体内容：①健康教育，首先让患者了解该疾病的基本知识，治疗的注意事项，化疗的毒副反应及合理饮食、适当运动，并结合患者的年龄、兴趣及家庭经济状况，指导患者在治疗期间及恢复期制定合理的饮食及运动计划，增强体力，提高免疫力，并介绍成功病例，使其树立信心，积极配合治疗。其次，与患者家属做好沟通、宣传并讲解护理常识，动员患者家属给予患者支持、鼓励和关爱，使患者心情愉快，增强战胜疾病的信心[5-6]。②心理护理，运用治疗技巧鼓励患者倾诉心中的焦虑和恐惧，主动与患者多沟通、多交流，教给患者放松心情的方法，与患者建立良好的相互信任关系[3，7]。③出院后的康复指导，根据住院期间对患者病情的掌握情况，与患者及家属共同制定合理详细的出院后的家庭护理计划，提供术后健康咨询，并定期电话随访。

1.2.2 调查工具

1.2.2.1 一般资料调查表 包括患者的年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、家庭月收入及疾病治疗情况。

1.2.2.2 癌症患者生活质量核心问卷

1.2.3 调查方法 向研究对象解释本次研究的意义，并征得研究对象知情同意，填写知情同意书。患者首次入院第一天，由2名责任护士通过观察交流和评估后填写一般资料调查表。QLQ-C30由责任护士向患者讲解后发放，由患者独立填写，注意不得有任何暗示，对于体力虚弱和不愿意阅读的患者由责任护士提问并完全按患者意见如实填写。当场由责任护士统一收回。126例入选患者经过手术和1～3个疗程化疗后，于再次入院24h内进行第二次评估，方法同前。两次调查间隔3个月，14例失访病例未计入分析中。

2 结 果

治疗前后干预组总体健康状况评分和功能子量表中的5个维度QLQ-C30评分差异具有统计学意义，表现为治疗后评分高于治疗前；症状子量表中疲倦和恶心呕吐2个维度QLQ-C30评分差异均具有统计学意义，表现为治疗后低于治疗前。

3 讨 论

许多研究表明，健康教育、心理护理、出院后的康复指导以及分层次护理有助于改善恶性肿瘤化疗患者的生活质量[3，6]。本研究结果也表明，经过3个月的治疗后，干预组患者治疗前后的总体健康状况及躯体、角色、情绪、认知、社会功能得到明显提高，疲倦、恶心呕吐得到有效缓解。说明通过对患者进行健康教育、心理护理、出院后的健康护理， 改变了患者的心理和情感状态， 使其能正确面对自己所患疾病， 学会自我调节不良情绪， 保持心情愉快和心理平衡，正确认识自身价值，愿意积极投身于社会活动，提高生活质量。同时，分层次护理使护士分工明确，责任护士对患者悉心指导，与患者及时沟通；执行护士负责患者治疗及基础护理，保证了患者各项基本需求，有助于增强患者的信心，缓解患者心理负面情绪。

4 结 论

健康教育、心理护理、出院后的康复指导与分层次护理相结合的护理干预，可提高恶性肿瘤化疗患者生活质量。限于本研究对象样本量小，护理干预措施不完善，不成熟，有待于进一步深入研究。

参考文献

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[2] 马丽莉，何仲.影响妇科恶性肿瘤患者生活质量的因素及干预措施[J].中华护理，2003，38（11）：876-877.

[3] 姜玉华.恶性肿瘤与情志失调[J].国际中医中药，2009，31（5）：444.

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