白斑=虫斑吗

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最近，小华妈妈发现小华脸上长出了一小块白斑。听老人说小孩脸上长白斑是因为肚里有虫导致的，因此还训斥了小华一顿：“平时不讲卫生，不爱洗手，把虫带进肚子里了吧！”小华妈妈正要去药店买驱虫药，小华爸爸却疑虑道：“脸上长白斑一定就是肚里有虫吗？还是先去医院看看吧！”

人们口中常说的虫斑，医学上叫白色糠疹，好发于少年儿童的面部。其发病除了与肠道寄生虫感染有关外，还可能与营养代谢异常等有关，甚至风吹日晒也会激发。白色糠疹多为圆形、椭圆形或不规则形浅白斑，上附少量细小白色鳞屑，日久鳞屑可消失，但白斑持续存在。

但脸上长了白斑就一定是肚里有虫吗？答案自然是否定的。除了白色糠疹，还有一些也会在皮肤上形成白斑的疾病。

贫血痣 系先天性局限性血管功能性发育缺陷，出生时或幼年起病，白斑可呈圆形、卵圆形或不规则聚合的花瓣状，边界清楚。有一种比较简单的鉴别方法，就是对患处摩擦或给予热刺激，贫血痣的皮损不会发红，而周边正常皮肤则泛红。

无色素痣 系先天性发育缺陷，出生后即有，常沿外周神经呈节段性分布。表现为局限性或泛发性浅白色斑，边界欠清，边缘常呈锯齿状。终身持续不变。

花斑癣 俗称“汗斑”，夏季多发。通常发生在出汗较多的地方，如面部、颈部、前胸和后背。一般不痛不痒，表现为粟米至黄豆大鳞屑性斑疹，可以呈浅褐色、灰褐色，刮去皮屑后，可以看到白斑。做皮肤真菌检查，可以明确诊断。

日光白斑 日光暴晒后，有的人随着色素沉着现象的好转，会渐渐出现色素减退，出现白斑。一般出现在背部、手臂外侧、上胸部和肩部等暴露在外面，之前经过暴晒的部位，出现约为指甲盖大小，不规则的淡白色或灰白色斑，边缘不清，无瘙痒、疼痛等不适感觉。常见于夏日游泳者和喜欢赤膊、屡次受日光照射的人。

日光白斑一般不需要治疗，大部分患者可以在数月后逐渐恢复正常。严重者可以适当外用皮质激素制剂，如地塞米松霜、氟氢松、去炎松霜等，一日2次。

脂溢性皮炎 通常发生在油脂较多的地方，如头皮、面部、背部、腋窝等处。常伴有瘙痒，一般为淡红色斑，上面覆盖着油油的皮屑。

白癜风 不同于以上疾病，白癜风是一种后天性的皮肤色素脱失病，全身各部分都可发生。白癜风的白斑要更白些，一般边缘清晰，白斑上的毛发可变白，不太稳定，容易变大、增多。严重的还会造成患处皮肤的分泌汗液的功能消失。

因此，当发现身体任何部位长白斑，不可盲目判断，甚至自己随意用药，应及时去医院就诊。

（吴文青主任医师每周二、五下午有专家门诊）