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用药,选新还是择旧

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晚期肺癌患者黄先生需要接受抗癌化疗,医生根据患者的病情,从专业角度推荐老药和新药化疗方案各一套,供他选择。尽管医生从专业角度分别介绍了两套化疗方案的疗效、安全性、费用等利弊,可是,黄先生和他的家属还是难以拿定主意,他和他爱人偏向用老药,可他的儿子、媳妇则偏向用新药。

生病住院,患者常常碰到这样的情况,那就是医生可能列出同一种类药物中的多种药品供患者选择。从某种意义上讲,这是为了更好的尊重患者的个人意愿,为患者提供更大的自主选择权,然而,患者虽然获得了自,却感不知所措。因为对大多数处方药品来说,如果不是专业的医务人员,可能很少有人能说清楚这些药物有什么具体的功效,可能会出现什么不良反应,更难说清楚药物的用药注意事项及配伍禁忌。如果不知道药品的性质,同时又不清楚自己的病情,当然,谈不上如何选择药品。

一般地说,选择药物的前提主要是依据疾病和患者情况而定,但是,在选择同一种类药物的老药和新药时,患者及家属的个人情况也会左右最后的决策。因此,患者和家属应适当了解一些老药、新药的特点,以便在医生指导下正确地选用药物。

老药可信、经济

老药一般是指临床用药10年以上,在临床应用广泛,而且已过药物专利保护期的药品。例如,阿司匹林、吗啡等老药,是老药不衰的最典型例证。吗啡在临床的应用已有200年历史,解除过无数患者的病痛。尽管现在有几十种止痛药物供临床选择,但是,吗啡仍然是当今物美价廉的强效阿片类止痛药。

应该说,经久不衰的老药虽然可能存在这样或那样的缺点,但由于人们对其优缺点已有较充分的认识,并摸索出一整套安全合理用药的经验指南。因此,选择老药可信度高,价格也相对低廉。但是,对于难治性疾病,使用某些疗效有限的老药,疗效则难以突破。

新药“新”希望

对于一些难治性疾病,如癌症,人们希望找到更有效的新药;对于一些治疗效果好但毒副作用大或用药不方便的药物,人们希望找到能继续保持疗效但更安全方便的新药。随着新药不断研制成功,除部分经得住时间考验的老药在临床继续发挥治病救人的功效外,许多老药由于治疗作用有限,或因药物的毒副作用较大而被新研制的同类药物所取代。

相对于老药而言,新药为许多难治性疾病带来新的希望。例如,抗癌新药与既往的老药相比,可能对癌细胞更具杀伤力,对正常组织损伤更轻微。然而,新药并非都能达到人们的期望目标。新药的上市虽然都已经过严格的临床试验研究,但新药上市前的研究病例数毕竟十分有限,观察时间也不够长。例如,在新药试验时,患者入组条件往往有严格限定,而上市后临床实际应用时,患者的病情、年龄及一般情况等因素可能比参加临床试验的患者情况复杂得多。某些新药的某些严重毒性反应,如致畸或致癌等迟发性毒性反应,其发生率可能为千分之几或万分之几。因此,只有在新药临床应用成千上万例患者,并在长期追踪观察之后,才可能发现药物的罕见毒性作用。

可见,老药新药各有千秋。专家建议,患者或患者家属在选择药物时遵循如下原则:首选疗效可靠、用药安全的药物,其次考虑药物的费用及用药是否方便。切忌单纯以药物的价格和新老评判药物的优劣。

老药PK新药

老药

人们对老药的功效与毒性作用有较充分的认识

药物毒副作用低于老药

老药的价格相对较低廉

新药

疗效方面优于同类老药,甚至可能有突破性进步

药物毒副作用低于老药

用药更简单方便