老年人用药不宜多

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一位60多岁的老人,因长期患冠心病,并伴心律失常,多年来一直服用抗凝药华法林。入冬后,昼夜温差大,他感冒了,出现咳嗽、鼻塞,他认为这不过是个小毛病,便自己到药店买感冒药和头孢菌素等消炎药吃。可服用不久,他感到心慌,还咳出血来,于是赶紧去医院就诊。医生详细询问病情后,建议他停药。对此,有关专家提醒,老年人尤其本身患有慢性病的老年人,在服药种类上要本着“能少就少”的原则。

据药剂科医师介绍,类似这位老人的例子在门诊常常见到,有的老年患者一天要吃8～10种药,分别针对高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等症,往往一感到头疼,就多吃颗降压药,又出现牙龈肿痛,其实这都是副作用极大的降压药引起的,只需暂时停药或减少剂量1/3到1/2就可避免。

华法林这种预防脑血栓、肺栓塞和血管栓塞的药,有很多配伍禁忌,如遇口服头孢类抗菌药、喹诺酮类抗菌药、阿司匹林和丹参等,会引起消化道出血,严重的还可能产生颅内出血,甚至导致死亡。

老年病人服用的药物越多,出问题的机会也就越多。因此,专家建议老年人用药注意以下几点:

最多不宜超过五种

对于中老年心血管病患者,应定期在医生指导下整合常备药,进行必要的减药,以减少用药风险。最好一次不超过3～4种,最多不宜超过五种。

不要用药过量

临床用药量并非随着年龄的增加而增加。老年人胃肠功能减弱,肝脏解毒能力降低,肾脏排泄功能减慢,总之,老年人机体功能在衰退,用药量不能和青壮年人一样,也不能用毒性强、副作用大的药物。在治疗疾病时,用药要采取慎重态度。老年人用药应相对减少,一般用成年人剂量的1/2～3/4即可。

忌滥用药物

患慢性病的老人应尽量少用药,更不要没弄清病因就随意滥用药,以免发生不良反应或延误治疗。凡对老年人不利的药物,除非特别需要,非用不可的,应尽量选用替代药物,以减少损害。如抗生素,不管哪一种都有程度不同的毒副作用,因此,对老年人来说,应选用毒副作用既小,又能针对病因的药物。除非按医生处方,自己不可乱用药。对以往用的产生过不良反应的某些药物,应向医生讲清楚,避免再用。

根据病情及医嘱及时减量或停药

尤其对那些毒性较大的药物,一定要掌握好用药时间。值得注意的是,三大“素”不可滥用。抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物,但不能将它们当成“万能”药、“预防”药滥用,否则会导致严重不良后果。

注意观察有无不良反应

有些药对年轻人是“平安药”,对老年人来说有时就不平安。如降血脂的烟酸,大量长期服用可导致转氨酶升高或发生黄疸,利尿降压药――氢氯噻嗪可升高血糖,诱发老年性糖尿病。老年人在用药过程中,要注意观察有无不良反应,如有异常应及时停药。