手术室护士无瘤操作术认知及行为情况调查

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摘要：目的 通过调查手术室护士对无瘤技术的认知，了解无瘤技术的重要性。方法 设计120份问卷，对手术室护士进行问卷调查。结果 所有参加调查的手术室护士均认为无瘤技术很重要。结论 手术室护士对无瘤技术的认知率，直接关系到手术中的无瘤操作。

关键词：手术室护士；无瘤技术；认知；调查

近年来恶性肿瘤成为危害人类健康最主要的一类疾病。外科手术仍然是治疗肿瘤首选方法，但若手术操作不当往往会增加肿瘤细胞医源性转移和扩散的概率。1954年cole等提出了无瘤技术的概念，其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植[1]。手术室护士是手术的直接参与者，因此，对手术室护士的无瘤技术操作培训不可忽视。现对不同医院选取的手术室护士进行无瘤技术方面内容问卷调查，将调查结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取综合医院、专科医院及肿瘤专科医院手术室护士共120名，选取标准：①直接参与手术过程的上台护士和巡回护士，②手术室工作满1年以上。

1.2方法 设计一些无瘤操作技术相关问题进行调查问卷，对每个问题回答情况进行统计分析。

2 结果

所有参加调查的手术室护士均认为无瘤操作技术重要（100%）；肿瘤术后手术切口种植病例遇到情况有30人遇到过，占25%；术后引流管种植病例有23人遇到过，占19%；术后术野广泛种植病例有22人遇到过，占18%；肿瘤手术时建立相对瘤区的占59%；肿瘤切除后体腔冲洗液的使用情况以采用用温蒸馏水冲洗为多，占87.5%；肿瘤切除后更换器械台、手术器械的占44%。见表1。

3 讨论

由于肿瘤的种植转移性及血液播散性，手术中无菌操作技术至关重要。无瘤操作技术是在完成肿瘤外科手术时为防止肿瘤细胞播散和种植所采取的措施及操作规则，主要操作内容包括：①减少对肿瘤部位的按压、挤等；②切口处，用棉垫和保护膜，切实保护好正常组织切口及有效地隔离病灶瘤切；③在瘤灶切除时，使用一次性纱布止血，用后即可弃去，不可重复使用，以免造成种植性转移；④切除肿瘤时，应用盐水纱布包裹瘤切，与其他脏器隔离，以防癌细胞脱落种植.所有敷料均应抛弃。⑤切除肿瘤病灶后，所有参加手术的人员立刻必须更换手套、手术区的敷料；更换备用的手术器械，或用无菌蒸馏水或l：1000氯化汞浸泡5～10min，进行低渗灭活处理，但原则上不能再用.以防将瘤细胞带人正常组织；⑥术中避免使用锐利拉钩，以防损伤血管，淋巴管，以致瘤细胞扩散；⑦用5～FU（fluorouracil）或DDP（diammine dichloroplatinum）加生理盐水500ml，冲洗腹腔10～15min；⑧用无菌蒸馏水冲洗手术野，滞留3～5 min，如此反复2～3次，起到杀灭手术中脱落癌细胞的作用[2]。

在我们的调查中，所有参加调查的人员均认为无瘤操作技术重要。肿瘤切除术后手术切口种植病例、引流管种植病例、术野广泛种植病例比例分别为：25%、19%、18%，发生比率明显高于已报道的部分地区[3]。肿瘤手术时有59%的比例建立相对瘤区，而肿瘤切除后更换器械台、手术器械的仅占44%。无瘤操作技术可以有效地降低恶性肿瘤术后局部复发及向远处转移，对于改善患者预后及生存质量有重要的意义，但是在实行的过程中会对手术操作者增加一些麻烦，这就要求手术室护士在配合恶性肿瘤切除的过程中要有为患者高度负责的工作作风，将无瘤技术在恶性肿瘤手术中贯彻始终。

参考文献：

d[1]夏艳.无瘤技术在恶性肿瘤手术中的应用[J].当代护士，2006，（4）：48.

[2]曲海涛，曲松涛."无瘤手术操作的重要性"[J].职业与健康，2002，18（11）：143.

[3]韩娜.恶性肿瘤手术无瘤技术的护理配合[J].医学理论与实践，2013，26（20）：2763.