孟鲁司特钠治疗小儿哮喘疗效观察

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[摘要]目的：观察孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的疗效。方法：选择我院2009年6月-2010年12月门诊哮喘患儿86例，随机分为二组，观察组43例采用孟鲁司特钠+常规治疗，对照组43例患儿仅采用常规治疗，所有患儿均随访3-12个月，观察两组治疗效果。结果：观察组43例患儿临床控制14例，显效9例，有效17例，总有效率达93.02%；对照组临床控制8例，显效8例，有效19例，总有效率为81.4%；二组治疗效果相比差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。在治疗过程中，无明显不良反应病例。结论：孟鲁司特钠治疗小儿哮喘疗效确切，安全性好，可缩短治疗时间，有效预防复发，是治疗小儿哮喘的理想药物，可在临床推广应用。

[关键词]小儿哮喘；孟鲁司特钠；治疗效果

孟鲁司特是一种强效选择性白三烯（LTs）受体拮抗剂[1]，其药理作用是竞争性阻断白三烯的病理作用、缓解气道痉挛，降低气道高反应性，有效阻断白三烯的作用，可以控制和减轻哮喘症状。因此，本研究在小儿哮喘的常规药物治疗上加用孟鲁司特，取得了满意的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2009年6月-2010年12月门诊哮喘患儿86例，随机分为二组，观察组43例采用孟鲁司特钠+常规治疗，其中，男26例，女17例，年龄4-14岁，平均年龄8.2岁，病程6个月-3.6年，对照组43例患儿仅采用常规治疗，其中，男25例，女18例，年龄5-13岁，平均年龄7.9岁。病程5个月-3.5年，二组患者均符合哮喘诊断标准[2]，且二组患者在年龄、性别、病程上差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。

1.2方法：两组均吸入糖皮质激素，给予布地奈德气雾剂吸入，同时给予口服β2受体激动剂，观察组患儿在上述治疗基础上加用孟鲁司特钠。

1.2.1对照组治疗方法

本组43例患儿采用常规治疗，给予布地奈德气雾剂吸入，2～7岁患儿每日200～400μg，分1～2次使用；7岁以上患儿每日200～800μg，分1～2次使用，同时给予β2受体激动剂。疗程为3个月

1.2.2观察组治疗方法孟鲁司特钠。

本组43例患儿在对照组基础上给予孟鲁司特钠，具体用量为2―5岁患儿每次4mg，1次/d，6-12岁患儿每次5mg，12岁以上每次10mg，睡前口服；疗程为3个月，

1.3疗效判定

临床控制：患儿在治疗与观察期间所有症状消失；显效：患儿一年内发作不超过3次为；有效：患儿在治疗与观察期间症状有所减轻，年内发作次数大于3次，但小于6次；无效：年内发作大于6次，且所有症状无明显改善或加重。

1.4统计学方法

数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。

2结果

从二种方法治疗小儿哮喘的效果显示，观察组43例患儿临床控制14例，显效9例，有效17例，总有效率达93.02%；对照组临床控制8例，显效8例，有效19例，总有效率为81.4%；二组治疗效果相比差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。详见表1.在观察组43例患儿治疗过程中，无明显不良反应病例。

表1二种方法治疗小儿哮喘的疗效比较[例，%]

组别 n 临床控制 显效 有效 无效

观察组 43 14（32.56）* 9（20.93） 17（39.53） 3（6.98）*

对照组 43 8（18.60） 8（18.60） 19（44.20） 8（18.60）

注：和对照组比较，*表示P

3讨论

小儿哮喘是临床病，多发病，是小儿的一种气道慢性炎性疾病，发生哮喘的主要原因是气道炎性细胞的合成与释放，粘液分泌和血管通透性增高[3]，与白三烯受体结合后导致强烈持久的气道收缩、从而引发哮喘。研究表明，白三烯是引发哮喘的一种重要炎性介质，肥大细胞与嗜酸粒细胞是哮喘发作的主要效应细胞。目前，在临床治疗小儿哮喘通常采用吸入糖皮质激素，给予β2受体激动剂等治疗手段，糖皮质激素吸入治疗起效迅速，吸人的药物可以直接到达病变部位，是目前哮喘最基础有效的治疗方法之一，使患儿的症状很快得到控制，但停药后复发率极高。

据相关文献报道，白三烯作为一种高效炎性介质，对支气管平滑肌收缩作用是组胺的1000倍，可引发哮喘患者支气管粘膜水肿、导致呼吸道血管通透性增高等，并可增加气道粘液糖蛋白的分泌，使粘液栓快速形成，使支气管阻塞加重，从而加剧了哮喘的发作。孟鲁司特是一种强效选择性白三烯受体拮抗剂，主要药理作用是通过与白三烯竞争受体，达到抗炎、抗哮喘、抑制炎症反应的作用[4]，孟鲁司特不但能缓解哮喘的急性发作，还能减轻气道的慢性炎症、减少炎症细胞的浸润、降低气道的反应性，是治疗小儿哮喘的理想药物。从本院二组患儿的治疗结果显示，在对小儿哮喘采用吸入糖皮质激素等常规治疗基础上联合孟鲁司特，大大提高了治疗效果，观察组43例患儿治疗3个月后，总有效率达93.02%，对照组43例患儿治疗总有效率为81.04%，二组比较差异具有显著性，结果提示常规治疗基础上联合孟鲁司特可以提高治疗效果，并减少复发。

参考文献：

[1]汤昱.孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国误诊学杂志，2006，6（16）：3776.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，2005，28（11）：738-744.

[3]郭素华，王波，罗先琼，等.孟鲁司特治疗病毒感染婴幼儿喘息的临床疗效评价[J].中国全科医学，2008，11（6）：993.

[4]徐喜媛，杨敬平，孙德俊.孟鲁司特钠在哮喘患者的临床应用[J].临床肺科杂志，2004，9（5）：552-553.