自拟除颤汤治疗阵发性心房颤动54例疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇自拟除颤汤治疗阵发性心房颤动54例疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的：观察自拟除颤汤治疗阵发性心房颤动的临床疗效。方法：将106例阵发性房颤患者随机分成，治疗组54例、对照组52例。2组患者均接受常规治疗，治疗组在此基础上加用除颤汤。结果：治疗3个月后对照组房颤发作率与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较，发作频率明显降低(P

关键词：阵发性心房颤动；除颤汤；疗效

中图分类号：R541.7＋5

文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2009)06-0034-02

心房颤动是临床上常见的快速室上性心律失常之一，尤其多见于老年人，一般人群其发病率在3％左右。房颤既可以发生于高血压、冠心病、风湿性心脏病患者，也可以发生于无器质性心脏病患者，在早期多为阵发性房颤。目前治疗房颤的方法很多，包括药物治疗、射频消融治疗、起搏器植入、外科手术治疗等，笔者运用自拟除颤汤配合西药治疗阵发性心房颤动54例，取得一定的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料　选择2003年3月～2008年3月本院门诊及住院的106例阵发性房颤患者。所有患者均经2位以上医师进行详细病史询问、体格检查，心电图、动态心电图和超声心动图检查。入选标准：(1)确诊有阵发性房颤(房颤年发作次数10次以上)，并至少有2次为心电图和(或)动态心电图证实；(2)既往未使用抗心律失常药物治疗。将106例患者随机分为2组，治疗组54例，平均年龄(584±15)岁；男41例，女13例；平均心率(73±8)次／分，原发性高血压占50％、冠心病占20.4％。风湿性心脏病占14.8％；房颤平均病程(12±7)月；房颤发作平均次数(13.5±2.8)次／周。对照组52例，平均年龄(55±10)岁；男40例，女12例；平均心率(74±6)次／分，原发性高血压占48％、冠心病占23.1％风湿性心脏病占13.8％；房颤平均病程(11±6)月；房颤发作平均次数(11.5±3.2)次／周。2组患者在性别、年龄、合并器质性心脏病比例、房颤发作情况、基本用药等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　治疗方法　2组均接受常规治疗，如ACEA、ARB、CCB等药物，不应用抗心律失常药物。治疗组在此基础上加用自拟除颤汤，方药组成：川黄连5g，竹叶15g，肉桂5g，附片10g，人参10g，麦冬15g，五味子10g，甘松10g，丹参15g，龙骨30g，远志12g，鹿角片5g，瓜蒌20g，菟丝子15g。每日1剂，水煎分3次服，每次服100OmL。

1.3　观察指标　患者在治疗前及治疗3个月后，进行动态心电图检查，记录症状、体格检查等，并由医生判断房颤发作次数。疗程为3个月。

2　结果

3个月后2组房颤发作情况比较，对照组房颤发作次数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组房颤发作次数与治疗前和对照组治疗后比较均显著减少，差异有统计学意义(P

3　讨论

目前，房颤最有效的治疗方法是射频消融，但对于器质性心脏病合并房颤则效果欠佳，且治疗操作复杂，在基层医院尚不能普及，且技术上尚处于探索阶段。所以，目前治疗房颤仍以药物为主。多离子通道阻滞剂比如胺碘酮是现在治疗多种心律失常的主要药物，可是由于它一些不可避免的副作用，限制了其临床应用，中医药的发掘，方药优化组合，可望达到多离子通道和非离子通道调节的综合效果，创造出更合理的新药。这是中医药事业发展的新方向。本观察就是基于此思路，偿试用自拟除颤汤治疗阵发性心房颤动，经3个月的治疗，结果发现本方治疗房颤效果明显，房颤的发作频率较治疗前显著降低，与对照组治疗后比较有显著性差异，而对照组治疗前后无显著差异。

除颤汤由生脉饮和交泰丸组成，具有益气养阴、交通心肾之功，而附片与人参又组成参附汤，具有温通心阳的作用，而心脉的鼓动又赖肾阳的温煦，鹿角、肉桂、附子能升下元肾水，以滋心脉。瓜蒌宽胸理气、化痰散结，丹参活血化瘀以通心脉，竹叶、黄连清上焦心火，菟丝子，补肾水之源，龙骨、远志养心安神，甘松行气化痰。所以，全方从中医理论来看具有益气养阴、交通心肾，温心通阳、清上实下，理气化痰、活血化瘀兼安神的功效，对于气阴两虚，心肾不交，痰瘀互结、心络瘀阻、上热下寒，阴阳失调引起的心律失常具有较好疗效。从西医角度看，方中的人参、麦冬、五味子、附子、甘松等药可以影响心脏的电生理功能，其组方中的多种成份能对心肌细胞离子通道产生作用，且有营养心肌、提供能量的作用。如近来对甘松提取物研究表明，其可以抑制心肌细胞钾通道，延长钙通道开放时间，轻度抑制钠通道，有类似胺碘酮的药理作用。全方可提高患者的运动耐量，降低房颤的发作频率，具有养心安神作用又可抑制交感神经功能，降低发生时的紧张感和心室率，减轻患者的主观症状。

目前，房颤治疗中，抗心律失常药物的副作用限制了其运用。因此，开发出具有“整合调节”作用的药物，应是抗心律失常药物的发展方向，而中医中药在这方面具有一定的优势。

参考文献：

[1]浦介麟，心律失常治疗需要寻找理想药[J]，中华养生保健，2008(11)：18～19。

[2]韩红彦，周育德，王燕，等，参松养心胶囊治疗阵发性心房颤动的临床研究[J]，疑难病杂志，2007，6(7)：289～391。