如何应对妊娠期糖尿病的卫生指导

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无论是对孕妇还是对胎儿，糖尿病都会对其产生不良的影响。孕妇患了糖尿病，除易引发孕妇感染、流产、早产、死胎、死产、羊水过多外，还会因母体血糖水平过高，体重过多增加而造成胎儿巨大，从而导致分娩困难，增加难产、手术产、新生儿产伤、产后出血的几率。胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能。如孕妇血糖控制不好，可致胎儿高血糖，从而促使胎儿生长加速和过度，产生巨大儿，以及新生儿低血糖、低血钙、呼吸窘迫症甚至一些神经系统、心血管系统和消化系统的先天性畸形等。

多数妊娠期糖尿病女性，尽管血糖已经升高，但常无不适症状，因此多查血糖至关重要。孕妇应在18周和32周到医院进行定期血糖测定，如发现有妊娠期糖尿病也不要恐慌，应密切监测3餐后的血糖水平，必要时还要查一下睡前血糖的情况，一般每天至少查1次血糖，就诊时将记录结果带给医生。孕妇无明显饥饿感，空腹血糖3.3～5.6mmol/L；餐前30分钟3.3～5.8mmol/L；餐后工作4.4～6.7mmol/L；夜间4.4～6.7mmol/L。

认真对待，遵从医生和护士的指导，做到以下几点，控制好血糖。

饮食疗法：对于妊娠期糖尿病我们提倡少量多餐，最好分大3餐、小3餐，上午、下午及睡前加餐。早餐血糖最难控制，所以宜少食，占全天热量的10%。而日尽量少摄入含淀粉类食品。中餐及晚餐各占全天热量的30%。上午、下午及睡前加餐各10%。同时应多摄入富含纤维素、维生素以及铁、钙等微量元素的食品。北京大学人民医院内分泌科李明子大夫认为，饮食管理对糖尿病的控制至关重要，在控制总热量的原则下，营养全面均衡，规律进餐，少量多餐，保证母婴需要，体重适当增长。总热量按每公斤理想体重每天38千卡计算。碳水化合物以粮食及豆类为主，应注意粗细粮搭配。水果不宜餐后立即食用，应于餐后3小时左右食用。每天食用量以200～400g为宜，并计算到总热量中。水果中的草莓、猕猴桃等可首选，香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等含热量较高，故不宜多吃。也可以蔬菜代替，如番茄、黄瓜等。所谓饮食疗法，就是要合理安排饮食结构，以低糖，低脂，适度蛋白质，富含纤维素的食品为主；烹调方式以少煎炸，多选蒸煮；同时每顿饭不要太多，可多吃几顿。饮食控制3～4天后，复查血糖，空腹血糖＜5.8mmol/L，餐后2小时＞6.7mmol/L为血糖控制良好，如控制不良则应及时加用胰岛素。

运动疗法：运动疗法不仅有益于母子健康，而且可控制糖尿病。因此，除去有糖尿病急性并发症、先兆流产、习惯性流产而需保胎者及有妊高征者，孕妇应到室外参加适当运动。运动宜在饭后1小时左右，持续时间不宜过长，一般20～30分钟较合适。运动项目应选择较舒缓不剧烈的，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。

胰岛素疗法：如果经过饮食管理与运动疗法仍不能控制血糖时，应进行胰岛素治疗，既可有效控制血糖，又不通过胎盘，对母子来说都是安全的。在应用胰岛素时应在医生的指导下进行，切不可自己盲目用药。胰岛素最好选用人胰岛素，必须知道所用胰岛素的类型、应用剂量、注射时间和注射方法，并注意注射部位的轮换和消毒。应用胰岛素时应尽量避免低血糖的发生。如发生低血糖时应及时吃块糖或喝半杯糖水。如果低血糖症状时有发生应及时到医院检测血糖，及时调整胰岛素的剂量，切不可以自己盲目用药。患有妊娠期糖尿病的孕妇产后也要密切监测血糖并详细记录。为了避免远期糖尿病，产后42天产妇应复查75g葡萄糖耐量试验，每2～3年复查葡萄糖耐量试验。

补充卵磷脂：被人们称誉为“血管的清道夫”的大豆磷脂是一种很强的乳化剂，可以使血液中的胆固醇和脂肪乳化为极细的颗粒，从血管中排出，为机体组织所利用，从而降低血浆中血脂的浓度、恢复血管壁的柔滑性，使血液通畅，达到降血脂、血糖、胆固醇的作用。经常监测血糖。

妊娠期糖尿病并不可怕，只要管住嘴，少量多餐；迈开腿，适度运动；及时用药及监测血糖，了解效果。调整心理状态，保持心情舒畅，注意卫生保健，预防各种感染，室内定时通风，劳逸结合，那么妊娠期糖尿病的孕妇也是可以与正常孕妇一样的。

参考文献

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