足三里烧山火法治疗脾胃虚寒型胃痛临床观察31例

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【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)10-0182-01

作者简介:宋祖琪,硕士研究生,指导老师:陈邦国。

脾胃虚寒型胃痛可由多种原因引起,常见于西医的胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、浅表性胃炎等,主证见胃痛部疼痛,喜暖喜按,劳累、受凉饮食生冷后加重,兼四肢逆冷,面色恍白,脉虚弱、舌淡,舌苔白。 笔者近年来运用针刺足三里烧山火法治疗脾胃虚寒型胃痛31例,取得了较满意的疗效,现报告如下:

1 临床资料

1.1 一般资料:31例脾胃虚寒型胃痛均为门诊病例,男性19例,女性12例。年龄最大为65岁,最小为24岁。病程最长为15年,最短为1年半,多数为3~5年。辨证均符合脾胃虚寒型胃痛。31例脾胃虚寒证中有17例曾明确诊断(钡透、摄片)为胃溃疡;10例诊断为慢性萎缩性胃炎,4例诊断为浅表性胃炎。31例患者均经西医诊治,治疗后某些器质性病变(溃疡或炎症)稍有好转,但自觉症状的疗效均不明显。

1.2 诊断依据:患者明显感觉胃脘部隐隐作痛, 纳呆腹胀,喜温喜按、口淡不渴、四肢不温、大便稀溏、或四肢浮肿、畏寒喜暖、小便清长或不利,舌淡胖嫩,舌苔白润,脉沉迟等。症状表现为常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛,疼痛时伴有胃部寒凉感,得温症状减轻。 胃痛隐隐,绵绵不休,冷痛不适,喜温膏按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或食冷或受凉后疼痛发作或加重,泛吐清水,食少,神疲乏力,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。

2 治疗方法

2.1 取穴:足三里(双侧) 、内关(双侧)。

2.2 针刺方法:选用1.5~2寸环球牌一次性不锈钢毫针(视病人形体瘦胖而定),选取足三里穴,在针刺得气的基础上,按浅、中、深三层(天、人、地三部)行三进一退,重插轻提连续重复9次(行九阳数)的烧山火手法(补法)1,左手拇指按压在足三里穴的下部,使针感向上(上腹部)传导,一般行2~3次针感即传到腹部,有2例还传到全身,如果感上传不显者可增加行针(烧山火的三进一退)的次数,一般不超过三次。留针30~40 min,在留针过程中施用温针灸。待艾绒烧完,出针时再行1次烧山火手法,然后一次将针退至皮下出针,按压针孔片刻以纳正气。内关二穴同时捻转,得气后针芒向上斜插,右手持针重重斜插一寸,按针不动,静以待气,至患者觉有气直窜胸脘即可。按照上述治疗方法十次为一个疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准:参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈:胃脘痛及其它症状消失;好转:胃痛缓解,发作次数减少,其它症状减轻;未愈:症状无改善。

3.2 治疗结果:临床治愈22例,占70.9%,好转9例,占29.1%,总有效率为100%。一般经针治2次后症状明显减轻,腹部胀痛明显好转,心情轻松愉快,食欲显著增加,甚者针治1次后,次日即感症状大为改善,有7例患者在起针后即感全身有一种温热、舒适的感觉,有2例患者在行烧山火手法以(第1次针治)后即感到有一种温热之流从针刺部位向上行,直到上腹部,然后向全身扩散,顿时感到很轻松。31例中最短针刺2次而愈,最长针治两个疗程。

4 典型案例

李某某,男,40岁,昨日突发胃痛,经内科治疗,痛势未减,送来门诊。诊脉两手俱虚弱,舌淡嫩,面色恍白,四肢逆冷,精神萎靡,呕吐清水,头目眩晕。按脉论证,属脾胃虚寒,阳气不运,治拟温中散寒,宽中理气。按上述方法治疗第一次,即感到有一种温热之流从针刺部位向上行,直到上腹部,然后向全身扩散,顿时感到很轻松。连续治疗7天后症状消失,精神明显好转,无胃痛呕吐,头晕肢冷等,后随访一个月未有复发。

5 讨论

脾胃虚寒,中医名词,同脾阳虚,因饮食失调、过食生冷、劳倦过度、或久病或忧思伤脾等致中阳不足,阴寒内生,治以温中散寒,缓急止痛。足三里穴属于胃经上穴位,为胃经下合穴,“腑治下合”,故凡是胃脘疼痛,不论寒热虚实,均可用之通调腑气、和胃止痛;烧山火手法适用于治疗虚寒证,有补虚散寒的作用,能使机体阳气渐隆,热感渐生,阴寒自除2。故补足三里施以烧山火法,以散胃寒、扶胃阳,加灸法更可以增强温中补虚之用。内关为手厥阴心包经之络穴,沟通三焦,擅长宽胸理气,降逆止呕,有为八脉交汇穴,通于阴维脉,“阴维为病苦心痛”,刺之可调畅三焦气机,和胃降逆止痛,故刺内关可行气宽胸以运化中气,降逆止呕。诸穴并用,则胃气得舒,中阳得畅,诸症皆除。

参考文献

[1] 陆寿康.全国高等中医药院校规划教材“刺法灸法学”.中国中医药出版社.2003.1.1

[2] 杜敏.烧山火针法的应用探究[D].中国优秀硕士学位论文全文数据库.2010.2.5