警惕无形杀手―一氧化碳

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一氧化碳（分子式CO）俗称煤气。它是一种无色、无味、无臭（读作“秀”）的气体，几乎不溶于水。一氧化碳是含碳物质不完全燃烧时的产物，其与空气混合浓度达12.5%时有爆炸性。除工业生产外，家庭用的火炉，在冬、春季取暖时，由于烟囱堵塞、倒烟及门窗紧闭导致通风不良，均可储积大量一氧化碳；安装使用不当的（直排式）燃气热水器及燃烧不全的炭火锅、液化气火锅等也能产生大量一氧化碳。一氧化碳中毒是急诊常见病，严重时可危及病人生命。

病例1：某单位门卫老张，因门卫室没有暖气，只好生蜂窝煤炉取暖。时已早春，天气乍暖还寒，用了一冬的烟囱内积满了灰尘，加上风倒灌，休息于门卫室的老张渐渐安详地“睡”了过去。第二天早晨，上班的人不见老张开门，只好从窗户进屋，发现老张深度昏迷，赶紧叫救护车送往医院。但因老张年事已高，中毒时间长，没有被抢救过来。

病例2：某天夜班，救护车送来一个病人，头发湿漉漉的，神志不清。家人说她是在洗澡时晕倒的，平常健康没病。原来家里安装的是直排式燃气热水器，安装不合规格，浴室通风又不好，所以发生了事故。若不是及早发现，几乎送了命。因为此类事件屡屡发生，所以有关部门特别提醒大家：燃气热水器一定要买合格产品，一定要分室安装，使用时一定要开窗保持空气流通。

病例3：这是一个不该发生的“故事”。5个东北来京的青年人在一家小餐馆涮羊肉，边吃、边饮、边聊。大约有两个小时，其中有人感觉头疼、恶心，重的开始呕吐。一开始还以为喝酒喝多了，但后来发现没喝酒的人也出现类似情况。原来，他们涮羊肉用的是液化气罐，有些漏气，再加上屋子狭小，通风不好，导致一氧化碳中毒。5人都被送到急诊，经过吸氧和对症治疗，全部痊愈出院。

由于一氧化碳常常是在不知不觉中被人吸入中毒，被发现时往往为时已晚，所以我们称一氧化碳是无形杀手。

一氧化碳中毒的机理

通常氧气与血红蛋白亲和形成“氧合血红蛋白”，可以携带和输送氧气；而一氧化碳中毒时一氧化碳与血红蛋白亲和形成“碳氧血红蛋白”（HbCO），使血红蛋白丧失携带和输送氧气的功能。一氧化碳与血红蛋白的亲和力大于氧气与血红蛋白的亲和力，二者差约300倍。而一旦一氧化碳和血红蛋白结合非常不易解离（其解离度是氧合血红蛋白的1/3600）。这便是一氧化碳中毒时组织缺氧的主要原因。当一氧化碳浓度较高时，还可直接抑制组织细胞的呼吸过程，阻碍组织和细胞对氧的利用。脑、心对缺氧最敏感，一氧化碳中毒时造成脑神经细胞变性、坏死及脑水肿，造成心肌损害及心律失常。如抢救不及时，不仅造成后遗症、并发症，甚至导致死亡。

一氧化碳中毒分为轻度、中度与重度，是依据碳氧血红蛋白的浓度和临床表现而划分的：碳氧血红蛋白>10%为轻度;>30%为中度;>50%为重度。轻度中毒患者表现头疼、头晕、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、心悸等，轻度病人及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可迅速消失。中度中毒患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，脉快、多汗、烦躁、昏迷,如果抢救及时一般数小时后可清醒。重度中毒患者，迅速出现昏迷、痉挛、呼吸困难、呼吸麻痹以致死亡。

一氧化碳中毒的防治

民间流行的说法和做法有些是不科学的。如夜间睡觉时,在炉火上放上一盆水防止一氧化碳中毒，其实这是完全没有根据的。至于炉台上放橘子皮什么的，更属无稽之谈。因为一氧化碳根本就不溶于水。有的人在一氧化碳中毒时喝酸菜汤，不但不能治病，反有可能在病人神志不清的情况下，误吸入肺导致肺炎，加重病情。

正确的防治措施是:房间要勤开窗通风换气，保持室内空气流通。使用燃煤取暖要注意烟囱的灰尘及时清扫，窗上安装风斗,烟囱加弯头要防止倒风。一旦发现一氧化碳中毒，首先把病人移到空气流通的地方，有条件的可以吸入氧气，同时给病人解开衣领，注意保暖。中、重度中毒要及时送往医院。一氧化碳中毒的比较有效治疗方法有：高压氧仓，高氧环境治疗等。