反复小中风 血糖惹的祸/治“类风湿性关节炎”关键在“早”/胆结石变癌悄悄来
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文/岳金凤
专家小传
张卓伯，主任医师、教授、硕士生导师，哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科三病房主任。
最近，家住齐齐哈尔的张大爷有点苦恼，患多年脑梗的他，成了医院的常客。两个多月的时间，竟然前后三次住院，每次都是因为“小中风”发作，被家人拨打120急救电话送到医院抢救。最近一次被送到哈医大四院神经内三科后，医生仔细询问他的病情，并为张大爷检查了血糖，随后又请内分泌科会诊，很快找到了“小中风”频发的原因。原来，张大爷患的是糖尿病性脑血管病，他的中风是由糖尿病引起的。
哈尔滨医科大学附属第四医院神经内三科主任张卓伯教授介绍，糖尿病人所出现的血管病变非常广泛，不论大中小动脉、毛细血管和静脉均可以累及，临床表现各有不同。张大爷所患的“小中风”是该病的一种，它是中风的前兆，部分可出现头晕、头痛、单纯的言语不利、单纯的轻度偏瘫，有的出现走路不稳、摇晃、肢体无力或活动不灵等程度不同的症状。而张大爷的糖尿病是Ⅱ型糖尿病，动态血糖监测发现血糖波动大，这是最容易出现心脑血管并发症的。
专家向两类人发出了建议，针对高血压患者和既往脑梗患者，已经有研究报告显示，糖尿病是高血压患者发生腔隙性脑梗死的最重要危险因素，所以高血压患者除密切监测血压变化外，要至少每年检查一次糖耐量，以早期发现糖耐量受损或胰岛素抵抗，把脑梗发生因素消灭在萌芽里。糖耐量试验简单易行，易为患者接受。除了做这个试验，还可以在规律饮食加锻炼的基础上，监测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（可反映近8-12周血糖水平）等。
防范小中风，生活中还要做好预防：平时适度锻炼，控制好体重、避免超重；三餐定量，多饮水，饮食以清淡为主，做到低盐低脂，少吃腌制的东西，多吃一些高纤维素类食品；注意休息、保证睡眠时间及质量。
文/姚文敏
风湿性关节炎与类风湿性关节炎是两种发病机理完全不同的疾病。风湿性关节炎是由链球菌感染人体引起的，其表现的特点是单侧的大关节游走性疼痛。类风湿性关节炎是人体自身免疫系统疾病，是由机体自身免疫系统功能紊乱引起的，它表现的特点是双侧小关节对称性疼痛，伴双手指关节晨僵，久之关节变形，严重者出现骨质破坏、骨质疏松、关节功能丧失，导致残疾。
治疗类风湿性关节炎的成败关键是要抓住早期诊断、早期治疗、医患配合、科学用药。
类风湿性关节炎早期诊治是指在发病的半年内确诊，并进行有效治疗。
近年来生物制剂在类风湿性关节炎的治疗方面取得了进展，这类药包括益赛普、英夫利西、强克等。此外，有些慢性病人可配合中医中药辨证论治，扶正固本，调节免疫功能，增强人体抗病能力。在治疗中应注意避免受寒、受冻、受潮、过度精神紧张、失眠及性生活过度，避免用冷水洗浴、洗衣、洗菜，同时加强身体锻炼，增强自身免疫力。
文/陈俊
李女士患胆结石已有30多年。近半年来，李女士常常觉得右上腹隐隐胀痛。她来到医院详细检查，结果令她大吃一惊，自己竟然患上了胆囊癌。
上海交通大学医学院附属仁济医院普外科王坚教授指出，近年来，胆结石和胆囊息肉的发病率明显升高，这与高脂食品和不规律的饮食习惯“侵入”人们的生活有关。
王坚教授指出，肝内胆管癌与肝内胆结石关系密切。这主要是由于胆结石的长期存在容易引起胆囊和胆管壁黏膜的慢性炎症和反复感染，从而使细胞增殖调控紊乱，导致癌症。
他提醒，患有胆结石和胆囊息肉者不能因为平时没有症状就放松警惕，尤其是长期患病者，务必要定期进行B超检查，观察结石或息肉的变化，并及时发现胆道内的病灶。尤其是原本没有症状的胆囊结石患者，在进油腻食物后如果突然出现右上腹饱胀，或原本只是轻度隐痛或胀痛的患者，一旦疼痛程度加重或频率增加，或出现皮肤、尿色发黄时，就一定要提高警惕，及时治疗。