流动人口对不同类型传染病传播的影响及对策分析
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【摘 要】不同的流动人口罹患消化道，呼吸道，接触性，血液传染病等。流动人口传染病管理对策主要从建立、健全流动人口管理制度，落实流动人口国家公共卫生服务内容；根据流动人口的特点，加大宣传力度，实行多种形式的免疫服务等方面入手。
【关键词】传染病；流动人口
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0848-01
流动人口中传染病高发的危险因素较为复杂，由于流动人口自身构成复杂，不同的流动人口罹患各类传染病的危险因素各不相同。从事服务业、娱乐业的流动人口是性病艾滋病的高危人群；建筑工地等野外施工人员是出血热等血液传染病的高危人群；流动儿童则是流脑、麻疹等计划免疫类疾病的高危人群。
1.1 消化道传染病
消化道传染病是通过病人的排泄物（如呕吐物、粪便等）传播的，是属于病从口入的疾病。受消化道传染病的影响较大的主要是务工、经商和服务业人员，从事脏、累及收入低微的职业，文化卫生水平低下，生活不稳定，生活环境、饮食卫生条件差，容易感染和传播疾病。郑平明对湖州市外来务工人员的调查发现所抽取的12个流动人口聚集地的食堂均无消毒设施和卫生制度[1]。李桂娇等对中山市流动人口的研究表明外来流动人口的出现使该市霍乱流行周期变长，间隙期变短，地区分布扩大[2]。潘国庆等对苏州市流动人口表明流动人口是感染和传播急性肠道传染病的高危人群，市区的70.6%流动人口病例中为中、重型[3]。
1.2 呼吸道传染病
呼吸道传染病主要经飞沫传播，也可通过直接密切接触或间接接触传播，是受人口流动影响最大的传染病之一。对呼吸道传染病的传播影响较大的是流动比较频繁的人口，如短期打零工者。受空气、人口流动频繁等因素影响，极易发生常见的呼吸道传染病如麻疹、水痘、流行性腮腺炎、流感、肺炎、支气管肺炎等。2003 年的SARS 全球肆虐以及2009年H1N1流感在世界范围内的快速广泛传播在很大程度上归因于人口的跨国界流动的日益频繁。外来儿童计划免疫及疫苗接种得不到有效的落实，极易造成麻疹等疫苗针对性传染病暴发流行，张秋玲等1996 年报告山东威海一起流动人口麻疹暴发疫情，6 例病例无一人接种麻疹疫苗[4]。上海市宝山区窦文霞的研究发现在宝山区麻疹发病的人群中，外来流动人口占了82.24%，且以散居儿童为主，多数无免疫史[5]。王文明在江苏省的研究发现，从2004 年起，江苏省昆山市麻疹发病率上升的主要原因是流动人口的增加，而肺结核的发病主要集中在农民工这一人群，占81.66%[6]
1.3 接触性传染病
接触性传染病的传播形式有直接接触传播（如性病、狂犬病），间接接触传播以及与含有病原体的水、土壤接触而传播（如破伤风、吸虫病）。其中，艾滋病疫情的全球蔓延受人口流动的影响最大。人口的流动本身与艾滋病并无因果关系，人口流动与艾滋病病毒传播因素相结合，才真正导致了艾滋病病毒的加速传播。流动人口加速了艾滋病传播，他们因不安全感染，再把艾滋病病毒传染向四方。在我国一些地区，HIV 感染者中流动人口构成比例大，深圳南山区1997 年至2002年艾滋病的疫情监测发现HIV 感染者大多数为外来流动人口[7]。温州市对1988 年～2001 年由确诊实验室确认的HIV 感染者进行统计分析，结果表明，到2001 年底温州市共要检出102 例HIV 感染者， 其中流动人口82 例， 占82.39 %[8]。
1.4 血液传染病
血液传染病是以吸血昆虫为传播媒介的传染病，建筑工人经济条件、社会地位都处于社会最底层，缺乏各种社会保障，群居群宿，居住地卫生条件差，蚊虫滋生，还存在共用水杯、牙刷、毛巾的个别现象，容易导致各类血液传染病的暴发流行。深圳市数据表明1994 年～1999 年，流动人口疟疾的各年发病率明显高于常住人口[9]。有些经济条件差的偏远地区，人们通过有偿献血挣钱，从而容易造成HIV、HCV、HBV 的合并感染。
2 流动人口传染病管理对策
2.1 建立、健全流动人口管理制度，落实流动人口国家公共卫生服务内容。流动人口信息是进行传染病管理的重要基础，对持有流动人口就业证或暂住证3个月以上、相对稳定的流动人群及时纳入基本公共卫生服务范畴，建立健康档案，提供健康体检、健康教育、慢性病防治等各项基本公共卫生服务，协调公安、工商、妇联、教育等部门，继续加强流动人口计划免疫管理制定特定的传染病防制措施，降低流动人口发病的危险因素。
2.2 根据流动人口的特点，加大宣传力度，实行多种形式的免疫服务。利用新生儿乙型肝炎疫苗接种纳入计划免疫之机，认真填写流动儿童资料，及时进行其它疫苗的预防接种。利用手机短信息服务，给家长免费发放预防接种通知。提高流动人口对计划免疫重要性的认识和主动参与意识。对生活贫困者减免预防接种费用。流动儿童不但要保持高的及时接种率、复种率，还要保证高的免疫成功率。
2.3 对于重点地区及重点人群实行定时定点监测，及时掌握人群抗体水平动态，为制定防制传染病策略提供科学依据。
2.4 继续完善监测系统，在病例调查时应注重免疫史的搜集，增加资料的准确性，提高敏感性、及时性和完整性，根据监测情况，及时调整免疫策略和干预措施。
参考文献：
[1] 郑平明.湖州市外来务工人员传染病防治现状与对策[J].职业与健康，2007，（7）：528-530.
[2] 李桂娇，梁建平.中上市外来流动人口霍乱流行病学分析[J].广东医学，2002，23（6）：641-642.
[3] 潘国庆，李勤学，等.流动人口将成为急性肠道传染病控制的重要对象[J].中国公共卫生管理，1995，11（3）
[4] 张秋玲，陈德颖，王志芳，等.一起流动人口中麻疹爆发的调查报告[J].预防医学文献信息，1998，4（1）：25-26.
[5] 窦文霞. 外来流动人口对宝山区理念麻疹疫情的影响[J] .职业与健康，2002，18（7）：59-60.
[6] 王文明. 呼吸道传染病1219 例流行病学分析[J]. 职业与健康，2007，23（23）：2195-2196.
[7] 李 真，杨祖庆，王志彬，等.某区艾滋病流行行情况及对策[J]. 现代预防医学，2004 ，31 （5） ：768-770.
[8] 周祖木，余向华，王 建，等. 温州市外来流动人口HIV 感染的流行特征[J].疾病监测，2003 ，18 （4） ：123-125.
[9] 张顺祥.深圳市外来和常住人口传染病发病谱对比分析[J].中国公共卫生，2001，17（3）：235-237.