静脉输液技巧
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【中图分类号】 R 472【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0138－02
日常工作中，静脉输液不但是临床工作应用中最广泛的治疗手段之一，还是临床护理中的基本操作技能之一，也是抢救急危重症患者生命过程中最方便、最快捷、最有效的治疗途径。熟练、流畅的操作过程不仅可以体现一个护士的护理操作水平还可以提高病人的信任度、满意率。结合自身的工作经验，我总结出了以下有关静脉输液的技巧
一 静脉输液前的准备
护士个人准备：按工作要求穿戴整齐工作服、工作帽、口罩，保持手部清洁，精神饱满、干净利索地进行操作；
输液用品的准备：在治疗车上准备好一个治疗盘、安尔碘1瓶，棉签若干、输液贴或胶布，按医嘱和输液单顺序配好液体，在输液瓶上标明患者的姓名、床号以及加入药品的种类和剂量；
患者方面的准备：进病房后先与病人打招呼，如您感觉好些了吗?而后告诉病人：一会儿扎针可能会痛，我会尽量轻些，有什么不舒服请告诉我等等。
二 输液管排气技巧
首先将输液调节器提到莫非氏滴管下端并将其关毕，把瓶子挂在输液架上准备排气。右手把排气管（短管）打折，捏紧。这个过程中应该注意：千万不要让瓶中的液体流出，一方面会弄湿病人的衣服也浪费药液，另一方面，流出的药液会把排气管末端的过滤膜浸湿，使空气不能进入输液瓶中造成液体不滴。然后把输液管（长管）盘绕左手拇指与四指中间，用力挤压莫非氏滴管液体会迅速流入小壶中，打开调节器，将莫非氏滴管水平或45°度摆放，让水流沿管壁流下，以免将空气砸到输液管中形成小段气栓不易排出。使其液面充满1/2或多一点，然后讯速放开右手的排气管，让空气进入输液瓶中，利用连通器原理使药液快速流出并把空气排净，这样会非常快速有效地达到排尽空气的目的。
三 静脉穿刺技巧
选择穿刺部位应尽量找静脉表浅部位，这样显露明显、方便进行穿刺、疼痛轻、易于固定输液针头，还应同时遵循既不影响患者活动，又能满足病情需要的原则。静脉穿刺一般采用直接刺入血管法，过程是护士右手持针、针尖斜面向上，根据皮肤及血管情况调整进针角度，用右手腕力带动持针的三个手指，直接快速、连贯入血管，同时将针梗送入2/3并加以固定。捏针柄的手在整个操作中不移动、不换手，避免了针尖晃动引起疼痛。同时，由于直接刺入血管法不在皮下潜行走针，也避开了伴行的神经，微创、痛苦小。但对于老年人，由于其血液粘稠度高，静脉穿刺时回血较慢，所以针头进入皮下后穿刺血管时进针要缓慢，如感觉针已进入血管不见回血，可轻轻挤压一下靠近穿刺针头处的输液管即可回血。
四 输液管固定技巧
如果输液贴固定不当会引起针头滑脱，针尖刺痛，刺破血管。根据我在工作时的输液技巧，将第一条输液贴固定针柄，第二条带敷垫的输液贴覆盖针眼处，第三条输液贴固定头皮针管。这样完全就可以确保针不移位及针眼处的无菌。
五 输液管换液技巧
输液过程中，经常需要多瓶药液连续滴注，换瓶时可待液面下降至滴壶下段，用边旋转边轻轻挤压滴壶的方式拔出输液器，再插入另一瓶药液中。因为输液器插入输液瓶有一定的长度，瓶颈中的药液不能全部滴完，这样就可以减少残余药液的浪费。
六 拔针技巧
最佳拔针时间应该选择在输液瓶内药液滴完，输液管中残液面下降速度减慢或停止时，这样可以保证药物的治疗量，避免浪费。拔针时采用先拔后压的方法明显优于传统的先压后拔的方法。拔针前，先将调节器关小。在清除胶布时，应固定针柄，防止针头移动引起疼痛。同时将左手拇指指腹顺着静脉走向放于皮肤进针点和静脉进针点上，暂不加压；右手拇指和食指捏紧针柄上方的软管处，利用软管柔软的特性，使针柄自然地顺血管方向拔出。这样既可避免拔针时人为的方向掌握不当而导致针尖划伤血管壁，又可避免血液回流入输液管。
七 静脉穿刺拔针后穿刺局部的护理
拔针后要嘱咐病人举手按压 5~10min，这种方法安全方便，简单易行，也避免了穿刺部位按压引起的疼痛。静脉输液拔针后穿刺部位局部护理不可轻视，若没有给患者交待清楚拔针后的按压时间或没有指导患者正确的按压血管穿刺处，就可能会出现局部淤血，甚至会出血很多，不但影响了下一次静脉穿刺部位的选择，更重要的是给患者造成了痛苦，甚至可能会引起患者对静脉输液的恐惧。