腰腿痛的病因病机与治疗

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腰腿痛是严重危害人体健康的常见病，发病率很高。据美国哈佛大学卫生学校统计，美国一年有七千万腰腿痛病人就医；英国人每年因腰痛而缺勤1000万工作日以上；我国腰腿痛发病率亦很高，占骨科门诊量的60％。实际上，人在一生中几乎都经历过腰痛，因为腰是躯体活动的枢纽，在日常活动和工作中，最易受到急、慢性损伤，肌肉劳损，久之导致腰部肌肉力量失衡，关节韧带及椎间盘退行性变，腰椎失稳，继发骨质增生，椎间盘突出，神经根管狭窄和椎管狭窄，造成严重的病变，影响生活质量。病变发展至晚期常需手术治疗。因此腰腿痛宜早期治疗。腰痛宁胶囊不但能有效地治疗腰痛，而且可延缓和阻止腰腿痛病情的发展。

一、腰腿痛的病因、病机

(一)慢性劳损：长时间的固定，搬抬重物用力不当，工作强度过大或运动量过大等，均可导致腰部肌肉、筋膜、韧带损伤。这些急、慢性损伤，使肌肉纤维痉挛、变性，韧带的撕裂和淤血的机化粘连而致气血阻滞不通，发生腰痛。

(二)风寒侵袭：受风、冒雨涉水等，使人感受寒湿之邪，寒性凝滞收引，湿邪黏聚不化，导致腰腿经脉受阻，气血运行不畅，而发生腰腿痛。

(三)退行性病变：腰部长时间承受种种负荷，使椎间关节、椎间盘发生退行性改变。椎间关节与椎间盘的退变又导致骨质增生、腰椎变形、椎间盘突出、椎管狭窄等，其周围软组织亦发生相应的病理改变，引起严重的腰腿痛。

(四)先天发育异常：如先天性脊椎裂、脊柱侧凸畸形、椎体先天性变形和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等结构异常均可引起腰腿痛。

(五)外伤或手术后遗症：腰部严重外伤或腰部手术后，局部结构的损害，影响脊柱内稳定，引起腰腿痛。

二、腰腿痛的分类

(一)腰部软组织疾患：

1．腰肌纤维织炎：这是一种软组织的低度非化脓性炎症或风湿。为纤维结缔组织的多发病，又称为肌筋膜炎、肌筋膜纤维炎、肌风湿、肌筋膜疼痛综合征等。

2．腰肌劳损：一种慢性腰损伤，肌肉失调、肌肉痉挛、肌肉挛缩是其三联病理反应，疼痛多为隐痛，劳累后加重，反复发作，缠绵不愈。

3．急性腰扭伤：突然扭转或承重引起的腰筋膜、骶棘肌、腰骶关节、椎间关节的损伤，可导致剧烈疼痛，腰部肌肉紧张，活动受限。

4．腰椎横突综合征：腰椎生理性前凸，第三腰椎横突位于其前凸的顶点，第三腰椎横突过长，附着其上的肌肉牵拉，使第三腰椎横突尖部受力较大，导致长期慢性损伤，引起无菌性炎症，并刺激途经此处的血管神经束，引起腰痛，并反复发作。

(二)退行性变：

1．腰椎骨质增生：命名尚未统一，又称骨关节病、骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨关节炎等。其实是腰椎及其附属组织的退行性变，导致腰椎失稳，椎体新生骨形成，小关节增生肥大，腰椎功能受限，引起慢性腰痛。

2．骨疏松症：是中老年和绝经后妇女的常见现象，女性发病率高于男性。这是一种全身性疾病，突出表现在腰部和髋部，可导致腰椎变形和疲劳性骨折，引起慢性腰痛。

3．腰椎间盘突出症：椎间盘内的髓核富含水分，因其良好的形态而富有弹性，具有吸收震荡和协调腰椎活动的功能。椎间盘突出症是在椎间盘髓核脱水退变后，弹性下降、脆性增加的基础上发病的，可导致顽固性的下腰痛，压迫神经根，可造成坐骨神经痛、感觉异常、肌肉萎缩和肌力下降。临床上造成坐骨神经痛，原因就是腰椎间盘突出。

4．腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄症的现代概念是――腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾和神经根的综合征。可出现顽固性腰痛，间歇性跛行，肌力下降，足与小腿的感觉异常。

(三)腰椎结构的改变：

1．脊柱侧凸畸形：又称脊柱侧弯。脊柱原发性侧凸或继发性侧凸，均导致其生物力学的紊乱，肌肉发育失衡，引起长期慢性、持续性腰痛。

2．腰椎先天性发育不良：如半椎体、碟形椎、脊椎裂等。

3．腰椎滑脱：指椎体间的连接异常，是上位椎于下椎体表面部分或全部的滑移，可引起长期慢性腰痛，甚至出现神经根或马尾神经压迫症状。

4．腰椎骶化和骶椎腰化：腰椎骶化是指在第五腰椎发育过程中完全或部分类似第一骶椎。骶椎腰化是第一骶椎向腰椎同化的结果。这些变化是非生理性的，可造成慢性下腰痛。

5．强直性脊柱炎：属于结缔组织性疾病，常始发于骶髂关节，沿腰椎由下向上发展，关节融合，脊柱僵硬，直至强直，导致腰痛、活动受限和驼背畸形。

(四)功能性腰痛：

如偶尔过劳或运动量过大可出现一过性腰痛，妇女经期和孕期由于盆腔充血也可发生腰痛。

三、腰腿痛的治疗

腰腿痛的治疗分为非手术治疗和手术治疗。手术治疗适于晚期少数病人，大部分病人通过非手术治疗即可获得满意的疗效。早期病人如果获得正规的非手术治疗，可阻止或延缓病变的发展；或者治愈，可避免手术的痛苦。下面仅介绍非手术治疗的方法。 非手术治疗包括理疗、牵引、按摩和药物治疗。药物治疗以舒筋活血、行气燥湿、疏风散寒、温经通络为原则，腰痛宁胶囊是其首选药物。

腰痛宁胶囊的主要成分有马钱子、土鳖虫、全蝎、僵蚕、乳香、没药等十几种名贵中草药，主要功效为温经通络、祛风散寒、祛湿止痛。临床上治疗腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生、坐骨神经痛、急性腰扭伤、腰肌劳损、慢性风湿性关节炎最为显著；对其他原因引起的腰痛亦有明显的疗效。经临床学研究，总有效率为97．58％。腰痛宁胶囊起效作用快、止痛作用强、服用安全、治疗效果好，先后获得河北省优质产品、中国中药名牌产品称号，被列为国家基本药物、国家中药保护品种，并于2000年列入国家医疗保险用药乙类目录。

腰痛宁胶囊的服用方法：每日一次，每次4～6粒，晚上睡前服用。服用时，将盒中腰痛宁胶囊特制黄酒一支加适量白开水送服，不耐酒者可以白开水送服。体质瘦弱的极少数(1％～3％)患者可能出现皮疹，一般不需要停药，一周后自行消退。超大剂量服药后会产生肌颤现象，轻者饮一大碗白开水，重者肌注苯巴比妥那0．1克。

四、腰腿痛的保健与预防

坚持体育锻炼，增强体质，注意腰部肌肉练习，增强腰椎的稳定性。注意保持脊柱的生理弯度，卧床要软硬适度，避免风寒湿的侵袭，改善工作环境，降低劳动强度，防止过劳。避免过度肥胖，肥胖可加重腰椎的负荷，加大腰椎前凸，使腰椎及其韧带发生劳损。注意劳动姿势，不宜久坐和长期处于一种姿势。劳动和运动前要作好准备活动，防止腰部损伤。学会自我按摩或相互按摩，解除腰部疲劳。家中可备腰痛宁胶囊等药品，一旦发生腰痛即可服用，避免病情加重。

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